编辑：啊妹 2018-06-17
产后为了恢复身材，很多新妈妈分娩后不久会立即用上束腹带。腹带，一种多属于女性的工具，却成为年仅27岁的范先生(化名)的遮羞布。
6月15日下午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科疝病专科蔡小燕副主任医师，和钱报记者说起这位特殊的患者。“专家门诊见到他时，从外表看，和一般人没啥差别，但当他把衣服拉起来，解下腹带，露出肚子时，我也大吃一惊。”
让蔡小燕医生如此印象深刻，是范先生的腹部正中一条从上向下、令人触目惊心的巨大疤痕，整个肚子中部向外高高突出，犹如孕妇。而腹部薄薄的皮肤下面，就是蠕动的肠管，饱胀得似乎马上就要破裂而出。
对此，范先生感到自卑、焦虑，尤其当他站起来，满肚子的肠子似乎就要从切口里掉出来，看得自己都觉得可怕，平日只能靠一根腹带维持正常生活。
为何会变成这样?
这个悲伤的故事
要从两年前说起
当时年仅25岁的范先生，从河南老家来义乌打工，在一家汽修厂工作。2016年5月，他遭遇一场突如其来的车祸，被两辆相撞的汽车夹在了中间，当场昏迷。送到当地医院之后，发现多脏器严重受损，多发肋骨骨折、气胸、肺挫伤、肝脏挫伤、胰腺损伤、左侧肾动脉离断、后腹膜血肿。
两次急诊手术之后，情况并没有好转，腹腔内仍有活动性出血，脏器功能持续恶化。病危通知单下了一张又一张，死神一直徘徊在他身边。
绝望之时，邵逸夫医院普外科肝胆胰外科主任曹利平教授和吴峥嵘副主任医师的团队进行了会诊，果断进行了第三次手术，腹腔清创止血之后采用腹壁开放技术，终于把他从死亡线上拉了回来。
范先生的胰腺遭受严重创伤，引起创伤性重症胰腺炎和腹腔高压综合症，肚子就像一个即将爆炸的气球，为此，医生只能敞开他的腹壁，用塑料膜暂时覆盖肠管，等情况稳定之后，请整形外科的胡莹医生为他做了植皮，从患者自己的头颅上取皮覆盖了开放的腹腔创面。
在重症病房住了43天之后
范先生终于转到普通病房
死里逃生，令人开心，但日子久了，他发现自己的腹壁表面虽然愈合了，但两侧的肌肉已失去足够的张力，只能靠一张薄薄的植皮连接在一起，并包裹住腹腔中部。而随着时间的推移，肚子将会越鼓越大，并伴随严重的腰背痛。
于是，普外科吴峥嵘医生带他找到蔡小燕医生。怎么处理?一系列困难摆在眼前。
蔡小燕医生说，检查发现，患者在平卧位腹壁的缺损已达到26cm*11cm，缺损区域的皮肤是植皮，血供来自于下方的网膜，“缺损能不能关闭，怎么实现关闭，补片怎么放，切掉植皮后皮肤能不能拉拢，手术后的腹高压怎么预防怎么解决，都要考虑到”。
反复研究病情、查阅大量英文文献之后，她联合疝和腹壁外科中心和整形外科进行了多次讨论，最终制定出治疗方案，分成三步走。
第一步，减重5公斤，以减少体内脂肪，让腹腔内容物的体积变小，并降低腹腔高压再次发生的可能。范先生很配合，绑着腹带开始减肥，两个月完成了医生制定的目标，复查CT发现，他的腹壁缺损宽度也已经缩小。
第二步，侧腹壁肌群进行肉毒素注射，使侧腹壁的三层肌肉暂时松弛，从而减少腹壁张力，进一步缩小缺损横径。
第三步，等到缺损横径进一步缩小之后，实施腹壁成分分离技术和腹横肌松解术，完全关闭缺损，实现补片加强修补的手术目的，而且不需要皮瓣移植，直接关闭皮肤。
治疗一切顺利，对医生来说，如此巨大复杂切口疝手术，是疝和腹壁外科最大的挑战之一。而对范先生来说，腹部经历了“女娲补天”般的修复重建之后，他终于得以回归正常的生活。
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