分娩时常用的医疗处理——引产篇

自然分娩虽然是个自然的过程，但实际在医院分娩时仍然会有医学的观察和干预处理，所以事先对这些医学术语有所了解会帮助你更好的放松心情、协助医生和助产士顺利诞下宝宝。

如果在孕晚期迟迟不发动怎么办？你可能就需要进行引产。引产是孕晚期常用的医疗处理，指在目然临产前刺激子宫收缩达到胎儿娩出的目的。需要引产的准妈妈包括：超预产期达孕41周以上、合并有糖尿病、高血压等疾病需要提前分娩者、胎儿有发育迟缓、羊水少或胎儿监护不确定宫内环境适合继续妊娠等情况。简而言之，如促进分娩发动对妈妈和宝宝能降低风险、好处更多，就应该选择引产。有些情况下一般不适合引产的而只能又采取剖宫产的方式终止妊娠，如：胎位为横位或臀位、中央性前置胎盘、严重高血压和活动期生殖器疱疹等。

很多准妈妈认为引产就是打催产针，其实这种看法还是很片面的，在决定引产方式前有一系列的检直，其中最重要的就是检査宫颈的条件，如宫颈条件不成熟直接注射催产素往往导致引产失败，其对比自然临产者，剖宫产率增加2~3倍。通常通过阴道检查就能了解宫颈的成熟情况并给予评分，宫颈评分使用BiShop评分法：对宫颈的长度、软硬度、位置高低、前后、宫颈扩张情况一一评分后会得出总分。宫颈评分超过6分，意味着宫颈成熟，其引产阴道分娩成功率类似自然临产者，而小于6分则意味着宫颈不成熟需先进行促宫颈成熟引产，促宫颈成熟是指发生于分娩前的宫颈管软化、变薄和宫口扩张的过程，直接静脉滴注催产素促进宫颈成熟效果很差，所以一般不推荐使用。

常用的促宫颈成熟法有药物和机械性的方法两种。药物主要有普贝生或欣普贝生，为前列腺素E2的阴道缓释栓剂，内含地诺前列酮，由医生放置在阴道深部宫颈下方，放置便捷无痛，需卧床半小时左右再起床自由活动。药栓一般可放置12~24小时，末端连接一丝带延伸到阴道口，利于医生取药方便，所以活动或上厕所时要小心勿将药扯出。

前列腺素药物在促宫颈成熟同时也可能引起子宫收缩，药物的吸收速度和效果因人而异，相对自然的产程发动，最常见的危险是宫缩过强引起胎儿缺氧，所以放置后需注意宫缩和胎动情况，如宫缩规律要告诉医生，必要时做胎心监护，当检查发现已宫颈成熟或临产需拉出药铨。如羊水突然破裂，要立即告诉医生取出药铨，因为羊水为碱性，会影响药物吸收浓度，造成短时过多药物拟入，引起宫缩过强，偶尔也有药物过敏反应，如用药后出现发热或其他异常反应，要马上通知医生。

另一种促宫颈成熟法为机械扩张宫颈的方法，以前有用导尿管或自制球囊，通过在宫颈管内放置长管注成水囊，由压力作用扩张宫颈。现在也有专门用子宫颈成熟的球囊，放置在颈管内，通过宫颈内外各一水囊压迫宫颈，使其缩短扩张，留置12小时，一般夜间放、早上取，可紧接着继续滴催产素等引产方法。虽然需要进产房消毒外阴阴道后再置管，但因为其诱发的宫缩自然而安全，所以在某些胎儿情况不耐受频繁宫缩的病例中应用越来越广泛。