高龄产妇分娩突发大出血，竟是边缘性前置胎盘作祟

近期，笔者从宁波艾博尔妇产医院了解到，该院产科成功抢救一名边缘性前置胎盘伴血管破裂的高龄产妇陈女士(化名)，经过医院的积极治疗，目前母子平安，12月初已康复出院。

糟糕！产妇突发大出血，胎儿险丧命

陈女士(化名)今年37岁，虽然之前有过流产和宫外孕，但由于头胎是顺产的，这次怀上二胎，她也充分做好自己生的准备。

怀孕39+2周时，陈女士因为破水到宁波艾博尔妇产医院生产。当天中午12：00开始有规律宫缩，下午14：25胎心监测显示胎儿的胎心急速下降，每分钟只有70～100次，而正常的胎心每分钟是在110～160次。同时出现阴道大量出血。

“糟糕！产前大量出血，急性胎儿窘迫，不能排除胎盘早剥的可能！严重可导致胎儿死亡，必须立即行剖宫产！”下午14：32，孙良荣主任为抢救生命决定在分娩室行急诊剖宫产。

生死时速！从决定剖宫产到娩出胎儿仅用3分钟

在得到陈女士本人同意后，医院立即启动应急预案，孙良荣主任第一时间召集了各科的医生赶到现场，医护人员默契配合。

迅速完善术前准备后，孙良荣主任一气呵成完成消毒、铺巾、划刀、进腹、剖娩出胎儿，时间刚好是下午14：35!按照常规的剖宫产流程，仅麻醉一个环节就要花10分钟左右，而那天，医护人员与时间赛跑抢救生命，从决定行剖宫产到胎儿娩出仅花了3分钟！

当娩出胎儿后，孙良荣主任发现产妇的胎盘面积较大，胎盘边缘达子宫后壁内口位置，胎盘呈帆状，有副胎盘，最薄胎盘厚度仅仅约1mm，胎盘的边缘有1根直径2mm断裂血管，而正是这根断裂的血管让产妇出现产前大出血，胎儿生命危在旦夕的原因。

警惕！边缘性前置胎盘伴血管破裂可导致胎儿死亡

正常情况下，胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果它在孕28周后附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。边缘性前置胎盘属于前置胎盘中的一种，其胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口。

孙良荣主任解释，所谓“前置”是胎盘的位置低于先露部位。胎儿生出后，然后才是胎盘剥落，由于子宫收缩所以出血不多而且会自动停止。但如果胎盘长在宫颈管附近，一旦胎盘的前置部分发生剥离，不仅会导致孕妇失血，还会影响胎儿的氧气和营养供应，极有可能造成胎儿宫内死亡，危害极大。而像陈女士边缘性前置胎盘伴血管破裂，较为少见，一旦发生，以胎儿失血为主，后果严重。当出血量超过200～300ml时可导致胎儿窒息死亡。

孙良荣主任同时特别提醒，多次流产或刮宫，剖宫产，多胎产妇等，都会增加前置胎盘的发生几率。所以准妈妈们，特别是准备生二胎的妈妈们，千万不要以为第一胎顺利就忽视了产检，一定要按期做好正规产前检查，及时发现胎盘位置异常，选择正确分娩方式。