关于产后恶露的那些问题

Q1恶露到底持续多久？

正常的恶露有血腥味，但无臭味，随着子宫出血量的逐渐减少，恶露的排出也会逐渐减少，大约4周后停止，但完全恢复要6周左右。剖宫产的妈咪一般比顺产妈咪持续时间长，这是因为手术过程中的失血较多，子宫有伤口出血多，所以产后恶露的持续时间会相对较长。但不管是剖宫产还是顺产，如果产后3个月恶露仍淋漓不净，则属于恶露不净，肯定有病理因素存在。

TIPS：产后，随着子宫内膜脱落，子宫分泌的粘液也随之从阴道内流出，血液、小血块和坏死的蜕膜组织也是恶露的成分。总量约有500~1000ML。

Q2恶露是什么样子的？

无论你是顺产还是剖腹产，产后都会出现一些阴道分泌物，叫做恶露。在产后最初的几天里，恶露应该是鲜红色的，就像是大量的月经，大部分是血液和脱落的子宫内膜组织。到产后2～4天时，颜色开始会变得偏粉红色，性状变得更像浆液一样。到产后第10天左右，应该只有少量白色或浅黄色的分泌物——主要是白血球和子宫内壁脱落的细胞。

TIPS：恶露既可能间断地、小股地流出，也可能比较均匀地流出。如果你躺了一阵子，阴道里集聚了一些血液，起身之后，可能会看到一些小血块。如果一切正常，恶露应该会逐天减少。

Q3该怎样处理产后恶露呢？

首先要尽可能多休息，不要使自己劳累。刚开始时，你可以使用医院为你准备的加厚、加大的卫生巾，回家以后，也要多买一些卫生巾放在家里。随着恶露的逐渐减少，你可以改用小的卫生巾或护垫。

TIPS：产后至少6周之内，不要使用卫生棉条，因为这时候你的阴道和子宫正在复旧，伤口正在愈合，使用卫生棉条会增加你感染的可能性。恶露干净前最好暂时禁止夫妻生活，避免受感染。

Q4我怎么判断产后恶露是不是有问题？

如果恶露颜色已经变浅后，再次出现鲜红色的血点，那就说明你需要好好休息了。如果卧床休息一天以后，仍有血点出现，你就应该去医院就诊了。如果出现下列情况，你也需要去咨询医师：

• 分娩4天以后，恶露仍然是鲜红色的。

• 恶露有臭味或你出现发烧或者打寒战症状。

• 血量大到不正常的程度（1小时内浸透一片卫生巾，或出现大块的血块）。这预示着产后大出血，你需要马上去医院就诊。

TIPS：如果你大量出血，并感到要晕倒，一定要马上叫急救车。

Q5恶露不净是怎么回事？

恶露不净是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血，也称为恶露延长。顺产和剖宫产均有可能发生，并与新妈咪产后休养好坏、是否母乳喂养有关。剖宫产后的新妈咪尤其容易出现恶露延长。

TIPS：产后恶露不净的三种原因有

组织物残留

可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。

宫腔感染

可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

宫缩乏力

可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。

由于症状表现不一，治疗也不尽相同，通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果分娩1个月后恶露不净，同时伴有臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛、发热，则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因，并针对病因进行治疗。

诊断：

1、产后3周，阴道仍有红色恶露排出。

2、如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良，或子宫有触痛，则有宫腔感染。

3、B超检查子宫复旧不良，宫腔内有组织时，为胎盘或胎盘残留。

Q6怎样区别恶露和月经？

恶露从产后前几天的血性恶露到产后一周以后排出的较白或淡黄色的恶露，类似白带，但量比平时的白带为多。这是区别恶露和月经的重要标志，每个新妈咪虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，持续排恶露的时间也不相同，而产后月经的来潮与产后是否哺乳、哺乳时间的长短、新妈咪的年龄及卵巢功能的恢复能力有一定的关系。产后月经的复潮个体差异也很大，有的新妈咪产后月经复潮时间在产后一年。

TIPS：一般说来不哺乳的新妈咪通常在产后6~10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的新妈咪月经复潮延迟，有的在产褥期月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。

BOX：产后恶露不绝可以预防吗？

●分娩前孕妈咪要积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

●对胎膜早破、产程长的新妈咪，给予抗菌素预防感染。

●分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。如胎盘不完整或大部分胎膜残留，须在严密消毒下，徒手或用器械进入宫腔取出，以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留，可于产后使用宫缩剂促其自然排出。

●坚持母乳喂养，有利于子宫收缩和恶露的排出。

●分娩后新妈咪每天都要观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能是子宫内有胎物残留，应立即治疗。

●定期测试子宫收缩度，如果发现收缩差，应该找医生开服宫缩剂。