你所不知道的产科急症有哪些

最近湖南湘潭产妇剖腹产死在手术台上的报道引起了人们广泛的关注，现已证实孕妇是因羊水栓塞死亡。羊水栓塞是一种母子死亡率较高的产科急症，除了羊水栓塞，其它的产科急症你还知道多少？ 

生产时羊水栓塞最凶险 

“羊水栓塞死亡率相当高，足月的话产妇死亡率更高，”曾经一个产妇，肚子疼了到急诊检查，宫口已开两厘米，于是进产房生产，孩子生出来了，但产妇分娩后一直流血，检查发现是羊水栓塞，遗憾的是，切除子宫也没有挽回产妇的生命。而有的产妇在剖宫产后，突然胸闷，血压一下子掉下来，很快过敏性休克，开始大出血，这个时候子宫切掉也来不及挽救，送尸检才发现肺里有栓塞，证实是羊水栓塞所致。 

一般在生产过程中，胎盘要剥离，子宫内膜有破口时，羊水中的物质进入母亲血液循环，引起肺栓塞，相伴而来的还有过敏性休克，血压下降，母亲体内凝血功能发生障碍，发生大出血。“这个血一流就是几千毫升，堵不住缝不住也夹不住。”由于凝血物质变成了小栓子，又造成肝、肾、肺、脑多个重要器官缺氧，即使抢救过来了，产妇还要面临一个肾功能衰竭关。 

你需要知道的产科急症 

据了解，产科急症是指产科范围内突然发病，严重威胁孕产妇及胎婴儿生命的急性病症。除了羊水栓塞外，子宫破裂、前置胎盘大出血、胎盘早期剥离、胎儿宫内窘迫、臀位合并胎膜早破脐带脱出、产前产时产后子痫、产后24小时内大出血等，都会给产妇胎儿带来风险。 

泗阳病人苏某前两个孩子都是剖宫产生下的，怀第三胎5个月时在当地医院打药引产，奇怪的是肚子疼了三天还没生下来，又打第二针仍然如此，病人反映肚子疼。送到南京市妇幼急救，B超检查发现子宫已经破裂，肚子里全是血，胎儿却进入了腹膜，因为病人外表没有什么出血，加上宫口没开，根本看不出来隐情，再耽误下去情况会非常凶险。最后妇幼的医生为其剖腹取死胎，然后切除苏某子宫保住性命。 

胎儿生出来了，胎盘却出不来，也会大出血。多数急救措施是切除子宫，或者通过介入手术把血管堵住，然后让胎盘坏死，慢慢自行脱落排出体外。胎盘早剥同样会引发内出血，胎儿还没有生，胎盘先剥离了，宫腔内出血，会使子宫坏死，母胎均危险。蔡主任介绍，在产科前置胎盘是外出血，但属于无痛性出血，也十分凶险，孕妇可能一觉醒来便躺在血泊中。前置胎盘的产妇一般在36、37周时就要做剖宫产手术。 

简单血尿常规检查别小看 

羊水栓塞都是突发的，几乎是防不胜防。但其他的产科急症是可以通过B超发现的，譬如说，前置胎盘自己虽然没有感觉，但B超能看到，胎盘早剥有的也可以在B超下发现，疤痕妊娠在规范的B超检查下同样能提前敲警钟，以防范生产时发生凶险的事件。可以说，产前检查都是血的教训总结出来的，每样都必须检查。包括最简单的血常规和尿常规，如果血常规提示血色素很低，产科医生拿到你的检查单时，很快便想到可能内部出血，会立即实施干预治疗。如果你不去检查，风险可能在不知不觉中发生。 

孕早期(1-3个月) 

常规检查是测量血压和体重，但是，如果孕妇在早期出现阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠。 

孕中期(4-6个月) 

正常情况下，准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态，当怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生诊断。 

孕晚期(7-9个月) 

这个阶段准妈妈一般要做两次B超，目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形等。在38周以前，阴道有流水现象都不正常。 

乖乖建议，孕期内一定要遵医嘱严格做好各项必要检查，重视身体不良反应和异常情况，积极与医生沟通并及时治疗，将产科急症的风险发生率降到最低。