产后尿失禁跟剖或顺无关
经历了十月怀胎的过程,无论是顺产还是剖宫产,盆底肌肉都会受到不同程度的损伤,尤其到了妊娠后期,胎儿一直像一个西瓜一样压在盆底上,盆底自然会受到损伤。这种损伤在生产之前就已经形成了,只不过损伤的程度因盆底功能的强弱而不同。
盆底受损的轻度症状为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频、便秘等,中度以上的盆底受损则表现为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。
而顺产和剖宫产的区别在于,前者在短时间内下尿道的症状较为明显。一般来说,顺产的产妇在产后一年内,比剖宫产的产妇更容易出现尿道下移、尿频、尿失禁等问题,但一年后这种差别就会消失。盆底受损的剖宫产产妇,如果没有及时进行康复训练或治疗,在产后同样也会出现各种盆底受损的症状。
中度盆底受损 康复至少需半年
专家介绍,大约50%的女性产后会出现盆底器官脱垂,并伴有膀胱和直肠功能性紊乱,如果不做任何康复锻炼,90%以上不能自行恢复。而在孕期就有尿失禁症状的女性,即使在产后不再有症状,但在产后的3~5年,80%~90%也会出现尿失禁。因此,产后盆底的重建和康复非常重要。
产后盆底康复的主要目的是提高盆底肌的收缩能力,预防和治疗盆底功能障碍,改善生活质量。早在20世纪40年代,就有了加强盆底肌肉力量的凯戈尔训练法,即"缩肛运动"。随着科技的进步,又有了电刺激、生物反馈等新的治疗手段。
如果已经出现了尿失禁、子宫脱垂、阴道严重松弛等症状,单纯做'缩肛运动'已很难达到康复目的,一般还需要配合生物反馈和电刺激的治疗方法。生物反馈和电刺激分别模拟主动和被动的肌肉收缩,做生物反馈时,患者跟着声光学习,按照一定的节奏锻炼盆底肌,而电刺激是外源性的刺激,作用于特定的肌肉进行锻炼。
专家提醒,盆底康复不是一蹴而就的事,需要长时间坚持。一般情况下,中度的盆底受损,至少需要半年的康复时间,过分焦虑反而影响康复。
经过规范的康复训练,80%以上的盆底受损患者可以康复。即使是中重度受损,经过康复训练未能恢复,也不要有太大的心理负担,因为还可以通过手术进行修复和重建,不能手术的还可以放子宫托。当然,越早治疗效果越好。
"缩肛运动" 应提前到孕前进行
"毋庸置疑,所有的事后治疗都不及事先预防有效。"专家提醒,孕前的保健和孕期的锻炼,是预防盆底受损的最有效办法。
方法其实很简单,就是"缩肛运动",主要是通过主动收缩肛门、阴道、尿道周围的肌肉,改善盆腔血液循环,加强盆底肌肉,改善尿道、肛门括约肌的功能。
"缩肛运动"的具体方法为:每次"缩肛"不少于5秒,然后放松,连续做15~30分钟,每天进行2~3次。
专家提醒,做缩肛运动时一定要放松腹部,不要增加腹压。
如何判断有没有放松腹部呢?
只需将手放在腹部,感觉到腹部不紧张即可。
专家特别强调,预防产后尿失禁,孕前和孕期做缩肛运动比产后再做效果好。因为孕前和孕期没有心理压力,能够心平气和地锻炼,更利于增强盆底肌肉的弹性,为妊娠后期盆底的承重做好准备。相反,如果到了产后已经出现盆底受损症状才开始做康复训练,心理压力要大得多,而越着急,越不能放松,效果就越差。