分娩时脐带可能会出现的三大问题

问题一：脐带过长活过短、脐带打结

什么是脐带过长或过短、什么是脐带打结？

足月胎儿脐带平均长约50厘米，直径厘米，短于30厘米为过短，超过厘米为过长。脐带打结指的是，怀孕中期胎儿活动量大，而钻入脐带形成的套结，双胞胎也有可能两条脐带互相缠绕或打结。

可能引起的问题

脐带过长可能引起脐带绕颈、打结、脱垂等问题，可能压迫到脐带，造成血流不畅，进而威胁到宝宝生命，甚至造成胎死腹中。脐带过短，分娩时可能引起胎盘早剥、脐带内出血和产程延长，分娩后可能引起子宫内翻。脐带打结，如果结打得较紧的话可能导致脐带血流不畅，引起胎死腹中。

脐带过短、过长、打结的医疗手段脐带过短、过长本身没有医疗措施，但发现些问题，尤其是这两个问题引起的脐带缠绕等问题的孕妈咪需要密切注意胎动，并需要和医生讨论分娩方式。

问题二：脐带脱垂

什么是脐带脱垂？

若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂，也叫脐带先露。脐带脱垂是真正的产科急诊。胳带可能会在胎宝宝的先露部分和骨盆边缘或侧壁之间受挤压或闭塞，导致胎宝宝窒息和死亡。

你该知道的补救措施

对于妊娠后期有脐带脱垂风险的，例如胎位为足位、羊水过多的孕妈咪，要事先学习如果在医院外胎膜破裂时，如何自己检查有否脐带脱垂。如果确定脐带脱垂，应取膝胸卧位，臀部高高抬起，在送往医院途中也要保持这种姿势。

胎心监护的意义通过胎心电子监护，结合羊水性状进行临床综合分析，可尽早做出胎儿宫内缺气诊断，果断、恰当的处理，使胎宝宝在重要器官尚未受损时娩出，降低或避免胎宝宝的病死率。胎心监护对道遇脐带脱垂的分娩中的妈咪具有指导意义哦！

建议：及胎宝宝生命的产科急症，在胎位不正的情况中发生率稍高。脐带脱垂在头位中的发生率仅0.4X,在单臀位中为在完全鬌位中为4%-6%,而在足位先兹中则为15% ~18%。

脐带脱垂的医疗手段

遇到脐带脱垂的妈妈也不必惊慌，只要快速识别和应对，就可以化险为夷了。在快速阴道检查中，以目视或触诊来诊断脐带脱垂。可发现脐带从阴道突出，盘绕在阴道里，或包缠着先露部分。通过阴道检查或超声快速评估胎儿的状况。

评估宫颈扩张和分娩状态。如果宫口已开全，胎头已入盆，经阴道分娩比剖宫产更快更安全，那么可迅速采用产钳、胎吸取出术或完全臀位助产等合适手段结束分娩。如果宫口不开或胎位不正，不能马上行阴道分娩，应准备剖宫产。手术时有另一位医师的手会保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以保护脐带不受压迫。

问题三：脐带缠绕

什么是脐带缠绕？

孕妇的羊水过多、脐带过长和胎动过频，就可能会发生脐带缠绕胎宝宝身体的现象，而最常缠绕的位罝便是颈部。跻带呈螺旋状且有弹性，所以绕颈周数和胎宝宝存活情况无太大关系。只有在分娩时，随着宫缩加剧，下降的胎头将脐带拉紧时，就会导致无法顺利分娩。这时缠绕的圈数和风险成正比。

你应该知道的补救措施

产检后发现有脐带绕颈的孕妈咪们也无需过分担心，因宝宝在宫内还会继续活动，有可能会绕出来的。所以孕妈咪只要注意数胎动，尽量左侧卧位睡眠就可以了。如果突然发生激烈的大量的胎动，或胎动骤然减少，要马上去医院检查。平时也要积极产检，掌握宝宝新“动向”。脐带缠绕对分娩的影响自然分娩时，胎儿在子宫收缩的力量压迫下，要通过开大的宫颈口沿产道下降，脐带会被逐渐拉紧。

正常情况下，脐带有足够长度让胎儿安全娩出，如有脐带绕颈，它的长度就相对减少了，可能会勒得过紧，使胎儿缺氧。如果脐带不够长，或脐带绕颈圈数过多，脐带就会勒紧而影响宝宝的血液供应，就会有危险了脐带受到压迫，营养和氧气的供应减少宝宝生长所需供应匮乏，就会发生胎儿生长迟缓，甚至发生胎儿窘迫。

每天早、中、晚各计数1小时内的胎小时的胎动次数，胎儿在12小时内胎动应该大子10次。

脐带缠绕的医疗手段

脐带绕颈未必一定需要剖宫产。是否需要剖宫产，要根据情况具体分析，一般而言，它并不是剖宫产的指征，但对脐带绕颈3周以上、有影响胎头下降或发生胎宝宝缺氧可能或合并其他剖宫产指征等。所以，有脐带绕颈的孕妈妈在分娩时必须严密观察产程，应予以剖宫产。如进展缓慢或停滞应果断决策，要密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。

建议：脐带绕颈的发生占分娩总欺25X左右，—是较为常见的，对分娩的彩响主要有两方面：

1、可能引起胎先露下降受阻，由于脐带锤绕使胳带相对变短，衫响胎先S部入盆，并可使产程延长或停滞。

2、当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩脐带受到牵拉，可使胎儿血循坏受阻，导致胎儿宫内缺气。