乙肝母婴传播知识解答

乙肝母婴传播的途径有宫内感染（垂直传播）、产时传播、产后传播三种形式，其中垂直传播是HBV母婴传播的重要途径，人群中30%的慢性HBsAg携带者是垂直传播造成的。在宫内，HBV可经胎盘渗漏或HBV经胎盘细胞与细胞之间的传递而感染胎儿；产时感染多由于胎盘破损，微量母血进入胎儿血循环，或新生儿吞咽羊水、母血或阴道分泌物；产后感染与新生儿接触母亲体液、母乳喂养或与携带HBV的人群之间的亲密接触。

育龄期女性乙肝患者什么情况下怀孕最合适？

想怀孕的的女性乙肝患者，首先要在怀孕前检查肝功能是否正常，如肝功能正常且没有使用药物治疗，这时可以准备怀孕；肝功能正常者但在治疗中的女性，要根据病情在专业医生指导下做怀孕准备；如果女性在肝功能不正常的情况下怀孕的话，要征求专科医生的建议。

因为，在妊娠过程中，母体需要为胎儿提供大量的营养，容易增加孕期肝脏的负担，同时妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，常使原有的肝脏疾病加重，肝功能减退，也会增加孕妇分娩时的产科并发症发病率，如妊娠期高血压疾病、产后出血等。

有些患者会考虑到HBVDNA的数值，其实HBVDNA数量多并不是怀孕的禁忌。

怀孕后，乙肝患者要做哪些检查？

一般来讲，要做HBVDNA定量、乙肝五项、肝功能、肝脏B超、AFP等检查，肝功能最好1~2个月检查一次，HBVDNA最好3个月检测1次。另外，提醒怀孕中的乙肝患者，不要以为怀孕初期第一次检查没有问题，就可万事大吉，怀孕期间肝脏的负担较重，平时也不会有明显的症状，等到有症状时，情况已经比较严重，所以怀孕期间要定期检测肝功能，避免诱发重型肝炎。

乙肝患者在怀孕期间，血液内病毒水平很高，出现肝功能异常，是否要终止妊娠进行治疗？

要看肝功能实际情况。慢乙肝分为轻度、中度和重度，处于轻度和中度，要根据观察、检测和治疗的情况来决定是否需要终止妊娠。如果诊断为“慢乙肝（重度）”则建议终止妊娠，妊娠合并重症肝炎死亡率非常高，病死率可达到80%，母亲的生命都没办法保障的情况下只能终止妊娠。

乙肝携带的孕妇在生产时选择什么方式最好？

阴道分娩时胎儿直接接触母血和阴道分泌物，产程越长暴露时间越长，感染的机会越大。如果孕妇的乙肝病毒载量阴性或较低，感染的机会就小，阴道分娩与剖宫产对婴儿的影响区别不大，如果孕妇乙肝病毒载量高，胎儿接触母血受感染的几率高，建议选择剖宫产分娩。

母婴传播是乙肝病毒的传播途径之一，有哪些措施可以有效避免母婴传播？

目前国内外统一认可的阻断措施为乙肝免疫球蛋白被动免疫联合乙肝疫苗主动免疫，并取得满意效果，此方法对阻断乙肝母婴传播的效果达95%。

阻止母婴传播，是否要在孕期注射乙肝免疫球蛋白？

国外专家认为孕期没有必要注射乙肝免疫球蛋白，国内也有一些专家认同。目前妇产科第七版教科书已取消原来孕期注射乙肝免疫球蛋白的内容，我们医院目前也不再注射乙肝免疫球蛋白。

HBV携带者是否可以母乳喂养？

一般来说，HBeAg阴性、HBVDNA阴性、肝功能正常者，可以哺乳。但母亲乳头破损，婴儿口腔溃疡等出现意外暴露时，要停止哺乳。

孩子出生时化验正常是不是肯定正常？

不一定，前面提到产后感染也是传播的一种办法，故新生儿1岁应该检查，预防接种是否成功，有无抗HBs产生，如没有，应该重复接种乙肝疫苗。