女性闭经溢乳综合征可致不孕

溢乳闭经综合征是指以泌乳和闭经为主要临床特征的病理状态，严格地说，它并不是某一种病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同临床特征的症候群。 可由脑垂体肿瘤或某些药物(如利血平、氯丙嗪、避孕药等)长期应用引起。

临床表现

有闭经或月经紊乱之症状，溢乳是本病之重要症状，多为双侧，常见乳汁较浓，为乳白色，偶见淡黄色。另外，由于雌激素水平低下，阴道干涩，性交困难，性欲低下，严重者不孕。重症病例，尚可出现以头痛为主之系列症状。其他临床表现尚有：发病时间较短者，子宫大小正常或稍小，双侧卵巢增大，发病时间长者，子宫萎缩，卵巢不易扪及。有的还伴有体重增加、水肿、肢端肥大、毛发脱落、多毛等。

本病可作CT蝶鞍摄片、B超、妇科及内分泌检查，询问有否服氯丙嗪等药物史和分娩史等，同时还要检查乳房有无肿块，乳汁性质、以排除乳房癌、脑瘤。必要时可作乳房和颅脑摄片及病理活检等。

发病机理

闭经溢乳综合征属中医闭经范畴，其病因复杂，病情顽固难愈。闭经溢乳综合征，系指停止哺乳后仍长期持续溢乳，或非妊娠却见到乳房分泌乳样液体，而伴有闭经现象者。在祖国医学中，本病属于“乳汁自出”、“闭经”范畴。

现代医学认为，任何因素造成丘脑下部生乳素抑制因子(PIF)减少，都能使抑制生乳素释放的因素被解除；或促甲状腺释放激素分泌增加，造成血中泌乳素增多。过多的生乳素直接作用于乳房，刺激泌乳。且过高的高泌乳素(PRL)可导致雌激素对LH分泌的正反馈效应缺乏，致使卵巢功能减退而闭经不孕。

另外，引起A~G综合征之病因有以下几种：1.垂体肿瘤；2.产后溢乳；3.特发性闭经泌乳综合征；4.药物因素：精神、神经性药物如吗啡、安乃近等，降压药如a-甲基多巴、利血平等，激素类如口服避孕药等；5.其它原因如：带状疱疹、长期吸吮、乳头局部刺激等；卵巢、子宫切除手术后，亦会出现溢乳；原发性甲亢、肾上腺皮质功能障碍偶见高PRL血症。

预防和治疗

1.闭经为妇科常见病，而闭经兼溢乳者较少见，尤其有的患者溢乳甚少而被忽视，误认为单纯闭经。

2.治疗本病，在辨证上，抓住肾虚这一环节，兼顾它脏，是治疗本病之重要关键。待经通乳止之后，注意选用鹿角、紫河车、龟板、阿胶等血肉之品使补肾以益胞脉，养血以调冲任，此为治疗本病之有效措施。

3.由于此病常因脑垂体腺瘤引起，临床应注意排除之，有微型瘤不易发现者或肿瘤切除术后仍闭经者，均可按中医辨证施治。

4.现代医学对闭经溢乳综合征针对不同原因而采取不同治法：由肿瘤引起者，需手术切除肿物或放射治疗；甲状腺功能低下者，服用甲状腺素治疗，使月经恢复，溢乳消失；需要生育者，用绒毛膜促性腺激素或克罗米芬诱发排卵，抑制溢乳用人工周期治疗3~6个月；无论什么原因引起之闭经溢乳综合征，用溴隐亭治疗均可奏效。

5.此症如系服药引起，应根据病情，酌量停服或减少药量；如有垂体肿瘤者，服药期间应严密监视。