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异位妊娠做输卵管切开术,会影响怀孕吗

2015-07-15 16:02:21 出处:乖乖网 标签: 如何备孕 备孕 异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,而输卵管妊娠是最常见的异位妊娠。目前,输卵管异位妊娠多数采用腹腔镜手术或甲氨蝶呤进行治疗。在输卵管妊娠手术治疗中,输卵管切开术(保留输卵管)和输卵管切除术(完整切除输卵管)均可以在腹腔镜下进行。

"输卵管切开术"因为保护了双侧输卵管,往往成为患者首选。与输卵管切除相比,前者似乎更好地保护女性未来的生育能力,但并没有证据支持这一观点。

异位妊娠做输卵管切开术,会影响怀孕吗

为了评估输卵管切开术是否会提高术后自然受孕率,荷兰研究者Femke Mol等人进行了一项试验,并将研究结果发表在The Lancet杂志上。

研究者选择了446名一侧输卵管异位妊娠而对侧输卵管正常的妇女,并随机分入输卵管切开术组或输卵管切除术组。根据随访结果,研究者发现与输卵管切除术组(<1%)相比,滋养细胞肿瘤在输卵管切开术组(7%)更易出现。

重复异位妊娠发生率在输卵管切开术组和输卵管切除术组分别是8%和5%,而两组在促排卵治疗后怀孕或宫内人工授精也没有明显差异。研究人员对另一个研究结果进行了荟萃分析发现,与输卵管切除术相比,输卵管切开术并没有提高生育前景。因此,输卵管切除术应为异位妊娠手术的首选方式。

那么是不是所有患者都只不需选择输卵管切开术了呢?

根据研究结果和临床实践,鲁汶大学生育中心学者建议,如果对侧输卵管异常,异位妊娠妇女应选择输卵管切开术。这样可以提高累积宫内妊娠率。如果对侧输卵管正常,但异位妊娠妇女在35岁以上或有不孕史。此时,从病人的角度来看,利益(增加累积宫内妊娠率)大于风险(增加滋养细胞肿瘤发生率),医生同样可以考虑选择输卵管切开术。

而对于年龄小于35岁,对侧输卵管正常,无不孕史或输卵管疾病史的异位妊娠妇女而言,这两种技术潜在的益处和风险共存,医生应该根据手术经验与病人共同决定最合适的手术方案。

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