精神病患者能否优生优育？

在日常工作中，心理医生常遇到这样的询问：“精神病遗传吗？”“精神病人生的孩子是不是也患这样的病？”“生病期间敢要孩子吗？”“服着药敢给孩子喂奶吗？”“我长这个病，俺孩子大了也长这个病吗？”等等。

上述系列问题属精神疾病患者优生优育的范畴，越来越受到患者、家属和社会的重视。广大医务工作者也做了大量工作。事关个人、家庭幸福，也与民族兴衰相关，把握不好，危害甚大。潍坊名医专家解释说，精神疾病患者孕育问题，从狭义上说，主要涉及疾病遗传和药物对胎儿、乳儿的影响两个方面。

首先，我们应该搞清楚，通常所说的精神病是精神科疾病的总称。其中包括许许多多的病种，不同的病种，其遗传度是不同的，不能一概而论；就目前临床上常用的治疗精神疾病的药物而言，可分为抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药、抗焦虑药和心境稳定药等，每类药物又有诸多品种，不同品种的药物对胎儿和乳儿的影响也不一样，要具体药物具体分析。

一般来说，由躯体疾病（如脑炎、脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外、心肺肝肾功能衰竭、自身免疫性疾病等）所致的精神疾病，遗传性可能为零。另外，像使用成瘾物质（如吸食毒品）所致的精神疾病也与遗传没什么关系。而像我们临床上常见的精神分裂症、心境障碍等疾病就有遗传的可能性。留心观察一下，就会发现这些疾病有家族聚集性，即某家族成员（有血缘关系者）发病率明显升高。

目前临床上常用的治疗精神疾病的药物中，抗精神病药物和抗抑郁药物对胎儿、乳儿的影响相对小一些，抗躁狂药、抗焦虑药和心境稳定药物对胎儿、乳儿的影响就大一些。具体品种而言，像碳酸锂、艾司唑仑、阿普唑仑、卡马西平、丙戊酸钠等对胎儿的危害是肯定的，妊娠前三个月应禁用，而像氯氮平、利培酮、奎硫平等对胎儿的影响尚不甚清楚，孕期应慎用，特别是妊娠前三个月，最好不用。

专家最后提醒道，精神疾病患者在药物治疗期间怀孕，对胎儿影响的大小主要看患什么疾病和使用什么药物两个方面。如所患疾病的遗传度大，最好不要怀孕，尤其是在发病期；使用的药物对胎儿的危害是肯定的话，不应怀孕。在妊娠前三个月内不使用治疗精神疾病的药物是比较好的选择。药物成份在乳汁中出现，各种药物存在差别，对乳儿存在不同程度的影响，药物使用说明书中有记载，应认真阅读，遵照使用说明或在医生指导下使用，服药期间，乳儿最好采用人工喂养。