小儿肺结核

人类主要通过吸入带菌飞沫(结核患者咳嗽、打喷嚏时散发)而感染。

接种卡介苗可提高机体对结核杆菌的特异免疫力，从而减少发病。本病分五型，成人以浸润型肺结核最常见。典型肺结核起病缓、病程长，患者有低热、乏力、纳差、咳嗽和少量咯血。

部分患者可无明显症状，仅在体格检查时被发现。老年人发病亦常不典型。胸部X线检查目前诊断肺结核的主要方法，痰结核菌检查亦有助于确诊。治疗方面，必须严格按医嘱完成抗结核化疗，治必彻底，否则会影响疗效或导致复发。

1.结核杆菌的形态 结核杆菌细长，微弯，两端钝圆，常呈分支状排列。其长约2～4μm，宽约0.2～0.5μm；在电子显微镜下可以见到菌体的最外层为细胞膜，内为细胞质膜，其中含有细胞质，内有许多颗粒，可能是线粒体类物质。结核杆菌用苯胺类染色后，不易为酸性脱色剂脱色，故又称抗酸杆菌。

2.结核杆菌的生长特点 结核杆菌生长缓慢，其分裂繁殖周期约为14～22小时，主要营养要求是甘油、天门冬氨酸或谷氨酸、以及无机盐类如磷、钾、硫镁和少量的铁等。为需氧菌，最适合生长环境为pH 7.4、PO213.3～18.7kPa(100～140mmHg)，当pH不适宜及PO2较低时，如闭合病灶及巨噬细胞内结核杆菌代谢不活跃，生长繁殖缓慢或停滞，但同时不易为抗痨药所杀灭而成为日后复发之根源。

3.结核杆菌的分型 结核杆菌可分为4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。对人有致病力者主要为人型，其次为牛型，感染鸟型者甚少，国内尚未见报道。牛型结核杆菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善，饮用病牛的乳品而得，目前已少见。

4.结核杆菌的抵抗力 结核杆菌抵抗力较强，在室内阴暗潮湿处能存活半年。结核杆菌在阳光直接照射下2小时死亡，紫外线照射10～20分钟。使用紫外线时，应注意照射范围大小及照射距离远近而决定照射时间，如距离1m，范围1m2，照射时间20分钟，即可杀死结核杆菌。结核杆菌对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力，湿热对它杀菌力较强。在65℃30分钟，70℃10分钟，80℃5分钟，煮沸1分钟即可杀死。干热100℃需20分钟以上才能杀死，因此干热灭菌时温度要高时要长。一般说来，痰内结核杆菌消毒时间要长，因痰内粘蛋白在菌体周围形式盛开保护层，射线和消毒剂较难宽余透。因此消毒痰用5%石炭酸或20%漂白粉，消毒须经24小时处理时，70%酒精接触2分钟均可杀死结核杆菌。

5.结核杆菌的耐药性 抗结核药物需长期使用，当不规则使用或药物单用及剂量不足时，耐药菌株易发生。实验和临床实践证明：合并用药可延缓或减少耐药性的发生。

1、慢性起病。主要为疲劳无力、低热、消瘦等特征，容易被人忽视。2、急性起病。有中度发烧或高热，咳嗽，咳少量痰，容易当作感冒或流行性感冒，但按感冒医治两周以上仍未见效。3、以咯血起病。咯血量不等或痰血，咯血常导致病人注意，作胸透或胸片检查，进一步作痰结核菌检查而发觉患肺结核。4、有病侧胸痛、发烧、气急等自觉特征．检查发觉胸膜炎，如胸腔积液则胸痛缓和。

常见结核的早期特征有以下几种：1、疲劳易无力以清晨及下午明显，但夜晚可高兴，偶然烦躁失眠。2、体重减轻又找不出其他原因。3、胃纳退化，食而无味。4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳。5、发现痰中带血或咯血。6、午后潮热，下午或夜晚低热，半夜三更退尽，像潮水那样有涨有落。7、晚间盗汗并伴疲劳感，偶然重复发现。8、胸痛、胸闷可伴有发烧，大概是患胸膜炎。

结核病是一种常见的慢性传染病，由结核杆菌感染而引起，可累及全身脏器。

小儿结核病的传染源主要为排菌的成人，如家庭成员、保育员、教师等。

传播途径以呼吸道为主，主要由肺结核病人随地吐痰，或者结核性淋巴结炎、骨髓炎的病人乱丢擦拭脓液的棉花和纱布，细菌随灰尘被小儿吸入肺内；或与开放性结核病人接触，通过咳嗽、谈笑将带有结核菌的飞沫传给小儿。此外，也可经消化道传染，如吃消毒不严的牛奶、吸吮手指等，将带有结核菌的尘土吃入口中。

结核病的发生和传播与生活水平、卫生条件、营养善等因素有关。

新中国成立后，各地设立了结核病防治所，对新生儿及婴幼儿推广了卡介苗接种，使结核病的发病率和死亡率明显一降，加之人民生活的改善，医疗水平的提高，目前结核病已基本控制。但是，在边远地区和个别营养善较差的儿童中，结核病还有发生。 小儿结核病的特点 是：

1、易误诊

以原发综合征和支气管淋巴结结核最多见，肺内形成空洞少。大多为轻症，缓慢起病，尤其大年龄儿童可无明显症状，往往被 误诊为感冒。

2、易治愈

若能及早诊断，合理应用抗结核药物治疗，病变一般在3－6个月开始吸收或硬结，在2年内钙化，预后良好。

结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。

肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸或消毒后再倒掉，在农村可以将痰液深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰。此外，也强调病人要和健康人隔离，注意病人的食具消毒，防止消化道传染。

消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染。但呼吸道则不一样，只要有一定数量的结核菌吸人到肺泡，当机体抵抗力低下，即可引起发病。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯。结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核菌，说明是观众传染给它们的。

以上的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视。因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫（微滴核）；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。如果微滴核大于5～10微米，只能吸入支气管而进入不了肺泡，最后可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。

肺结核病人在呼吸时所散布的具有潜在传染性的微滴核数量与呼出气体的速度有关系。正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数目较少，但咳嗽一次可释放具有传染性的微滴核达到3000个，这相当于肺结核病人大声说话5分钟内释放的微滴核数；而每一次打喷嚏排放出的微滴核数目可高达100万个；咳嗽是结核菌传播最主要方式，咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系，有人曾观察过病人夜间咳嗽情况及同屋唾觉小儿结核菌素阳转率，结果咳嗽次数多者小儿结核菌素的阳转率就高。除咳嗽次数多少外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的传染情况也不一样，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接触的小儿结核菌素阳转率较之干咳无痰者密切接触的小儿明显增高。当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转，有调查发现；治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会

患有活动性肺结核的成人是小儿结核病的主要传染源，应给予及时隔离和治疗，以避免将结核菌传播给小儿。若小儿与活动性肺结核病人有密切接触史或既往未接种过卡介苗而结核菌素试验阳性的儿童，可用异烟肼预防性服药，连服6个月以上。

结核病虽已不是致命的疾病，但小儿一旦得了结核病，对健康的危害是很大的。小儿肺结核的危害：结核病小儿往往都有长期低热、咳嗽、食欲差、消瘦、盗汗、疲劳等表现，重症病儿可出现严重的中毒症状。结核性脑膜炎如未及早治疗，可留有肢体瘫痪、精神和行为异常、智能低下等后遗症。因此预防工作十分重要。如何预防小儿肺结核呢？

1.按时接种卡介苗。实践证明，接种卡介苗的小儿，结核病的患病率和死亡率大为降低，即使少数人接种后，由于接触了肺结核患患者仍感染结核病，但病情明显减轻。

2.定期体格检查。如发现病人，应作相应管理和治疗。对痰液结核菌阳性的排菌者，要予以隔离治疗。

3.牛奶要严格消毒后食用。

4.加强体格锻炼，供给丰富的营养食品。 

除了上述预防措施外，临床上已开始进行药物预防。药物预防结核病的对象为：

1.尚未接种卡介苗，但结核菌素试验（OT试验）阳性的婴幼儿，说明体内已带有结核菌。

2.新近OT试验由阴性转为阳性的小儿。婴儿接种卡介苗后2个月，体内对结核菌已产生了抵抗力，OT试验呈际性反应。若呈阴性反应，说明卡介苗接种没有成功，必须重新接种。OT试验阳性的小儿，机体的抵抗力随时间推移会逐渐减弱，每隔3～6年须再做一次OT试验，如阴性者，要复种卡介苗。假如小儿OT试验阴性，未经接种卡苗就转为阴性，说明感染了结核杆菌。

3.OT试验强阳性的小儿。

4.肺部X线检查正常，但有早期结核中毒症状，而OT试验阳性者。

5.OT试验阳性的小儿患麻疹或百日咳时。

6.接触开放性肺结父母或其他家庭成员的小儿。临床上常用的预防药物是异烟肼，每日剂量为每千克体重10毫克，一次服完，疗程从数月至半年。除服药外，小儿还需定期作胸部X线检查。

1.早期治疗早期病变细菌处于生长繁殖状态，代谢活跃，药物最易发挥作用，且早期病变较易修复

2.剂量适宜既能发控最大杀菌或抑菌作用同时病人又能耐受毒性反应不大如剂量不足，则不仅治疗无效而且容易产生耐药性

3.联合用药这是因为：①菌群中各细菌对药物敏感性不一有不同比例的自然耐药变异菌存在，联合用药可防止产生耐药。②联合用药可针对各种代谢状态的细菌细胞内及细胞外的菌群选药，以达到强化疗效作用。联合用药要选有协同作用者联用，如inh联用rfp或pas，rfp联用eb。但下列情况某些药物最好不联用：①副作用相同者；②有交叉耐药者；③有拮抗作用者；④效力均太弱者

4.规律用药用药不能随意间断，否则易产生耐药菌株至于间歇疗法在剂量及间隔上有利定要求用法亦有一定规律不属随意间断问题。

5.坚持全程为消灭持存菌防止复发化疗要支持全程近十余年出现了短程化疗无论短到9个月或6个月仍要坚持全程。

6.分段治疗不论传统的长程疗法或新出现的短程化疗均要分阶段治疗即：①强化阶段。选用强有力的药物联合治疗，以迅速消灭敏感菌及生长分裂活跃的细菌，并使可能存在的耐药菌有效地得到传统化疗时强化阶段一般为半年短程化疗则为2～3个月。这是化疗的关键阶段。②巩固（继续）阶段目的在于清除持存菌巩固治疗效果，防止复发传统化疗一般为半年甚至4个月

一、增加液体摄入量

大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。

二、经常吃食用菌类

肺结核患者经常吃食用菌类食物能能够有效的帮助患者调节节免疫功能。常见的食用菌类有香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。

三、供给充足的蛋白质和铁

饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。

四、多吃含有维生素a、c及钙质的食物

含维生素a的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效，含维生素c的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等。

由于小孩的抵抗力比较差，所以对于小儿肺结核一定要注意预防，还要注意日常饮食，此外，家长要注意增加孩子的锻炼。

治疗肺结核的药物非常的多，下面给大家推荐三款药物：

猫爪草胶囊：散结，消肿。用于瘰疬，淋巴结核未溃者，亦可用于肺结核。

达肺草：止血，化痰，顺气，定喘，止汗，退热。用于吐血，咯血，痰中带血，咳嗽，痰喘，气急，劳伤肺痿等症。

利福喷丁胶囊：本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。

小儿肺结核除及时用抗结核药物治疗外，应该注意如下：

(1)适当休息：肺结核小儿应注意卧床休息，不要蹦跳，急性期过后可适当锻炼身体。

(2)卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗，应将衣服被褥经常更换。

(3)止咳祛痰：咳嗽较重时，应适当给以止咳祛痰药物口服，避免剧烈咳嗽，防止痰块、血块堵塞较大的气道而引起窒息。

(4)饮食要合理：因结核病属慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜，以帮助患儿及早恢复健康。

(5)隔离与预防：为了防止结核杆菌播散和及时治疗病人，应及早发现，早隔离，早治疗，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规治疗休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离治疗。

有条件者可在家中单住一房隔离，应注意茶具、餐具、洗漱用具，卧具等单独使用。病人不要随地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，装在塑料袋中，每日烧毁。房间要通风，定时用食用醋熏蒸消毒，或用紫外线可消毒，以防交叉感染。早治疗是结核病一经确诊，必须早期给药，足量、足疗程彻底治疗;早预防是指未患结核病的小儿，接种卡介苗，使人体产生对结核病的获得性免疫力。

小儿肺结核除及时用抗结核药物治疗外，家庭护理也十分重要。护理方法如下：

(1)适当休息：肺结核小儿应注意卧床休息，不要蹦跳，急性期过后可适当锻炼身体。

(2)卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗，应将衣服被褥经常更换。

(3)止咳祛痰：咳嗽较重时，应适当给以止咳祛痰药物口服，避免剧烈咳嗽，防止痰块、血块堵塞较大的气道而引起窒息。

(4)饮食要合理：因结核病属慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜，以帮助患儿及早恢复健康。

(5)隔离与预防：为了防止结核杆菌播散和及时治疗病人，应及早发现，早隔离，早治疗，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规治疗休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离治疗。有条件者可在家中单住一房隔离，应注意茶具、餐具、洗漱用具，卧具等单独使用。病人不要随地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，装在塑料袋中，每日烧毁。房间要通风，定时用食用醋熏蒸消毒，或用紫外线可消毒，以防交叉感染。早治疗是结核病一经确诊，必须早期给药，足量、足疗程彻底治疗;早预防是指未患结核病的小儿，接种卡介苗，使人体产生对结核病的获得性免疫力。

另外，加强体格锻炼，增强体质是预防结核病的措施之一。因为，当人体感染结核菌后，在机体抵抗力减弱时才引起发病，身体强壮时不得病。

对处于高度状态的患儿，须与结核排菌者严格隔离，采取严密的消毒隔离措施，以免重复感染结核菌。并及时用钙剂脱敏和给大量的维生素C作辅助治疗。如大片的肺实变或肺不张存在或中毒症状严重者，可用肾上腺皮质激素。

一般认为，原发性没有传染性，仅根据结核菌素试验反应阳性和X线检查才被发现，患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性，或严重的急性患儿，结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。

抗结核药物按优劣顺序分为甲、乙、丙3类：

甲类药物：有异烟肼及利福平。

乙类药物有链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺、环丝氨酸、紫霉素和卷须霉素。

丙类药物：有对氨基水杨酸钠和氨硫脲。

由临床经验证明，病化学疗法的效果良好。根据药物的疗效及毒性反应大小，对抗结核药物的评价如下：①一等一级，为异烟肼和利福平;一等二级为链霉素，吡嗪酰胺，乙硫异烟胺和乙胺丁醇。②二等：为对氨基水杨酸钠、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素及环丝氨酸。③三等为氨硫脲。

妙方一：百合

味甘性微寒，具有滋养强壮，养阴止嗽，清心安神，利大小便，止涕泪等功用。适用于神衰、虚烦失眠、咽痛、咯血，又为润肺止咳定喘的要药。故用百合30g，瘦猪肉200g切块共煮烂熟，加盐调味食之，可治疗肺结核低热、干咳等证。

妙方二：白木耳

味甘性平，具有清热、润肺、生津、养胃、滋阴、益气活血、补脑强心等功用。适用于肺热咳嗽，肺燥干咳，痰中带血，潮热，咳血等。故用白木耳6g水浸泡一夜洗净，加冰糖适量，上笼蒸1小时即成，早晨空腹服食每日1剂，可治肺结核潮热咳嗽咳血。

妙方三：燕窝

味甘性平，微咸，具有补肾、养肺阴止咳化痰的功用。适用于咳嗽咳血等，治疗肺阴虚以干咳、盗汗为主要症状的肺结核。用燕窝 6g，银耳9g，冰糖适量，银耳洗净泡发，与燕窝、冰糖一起放入碗内，放水炖熟服用。或燕窝、西洋参各3g，放水炖熟服用。

妙方四：梨

味甘微酸性凉，生津止渴，止咳化痰，清热降火，养血生肌，润肺去燥，清心解酒毒等，适用于热病烦渴，肺热咳嗽，痰多，大便秘结等，梨生用清六腑之热，熟用滋五脏之阴。治疗肺结核咳嗽、气喘、咯血、盗汗、咽干口渴，用秋梨汁、白果汁、鲜藕汁、甘蔗汁、淮山药汁各120ml，霜柿饼120g，捣如膏，生核桃仁泥、蜂蜜各120g。蜂蜜溶化稀释后，先将柿饼膏、核桃仁泥、淮山药汁加入搅匀，微微加热，溶解后，离火稍凉，趁温(勿过热)将其它四汁加入用力搅匀，置瓷罐内贮存备用。不拘时，每次1～2茶匙开水和服，病轻少服，病重多服。

妙方五：萝卜

味辛甘性温，具有健脾消食、化痰定喘下气、安胎、宽中理气、止血活血解毒等功用。适用于风寒咳嗽、肺痿咳血、肺结核、消化不良等证。治疗肺结核咯血，可用红皮白心萝卜1000g洗净，擦成细丝，洁净纱布绞汁，萝卜汁放锅内煎熬致较稠粘时加明矾10g(先以水溶化)，调匀后加蜂蜜100g，至沸停火，待冷装瓶备用。每次一匙，每日3次，空腹服。

妙方六：大蒜

味辛甘性温，有杀菌驱虫，止咳化痰，宣窍通闭，消肿解毒的功用，用于痢疾、肺结核、肺炎、流感等。治疗肺结核，用紫皮大蒜15～20瓣，去皮入沸水中煮1分钟捞出，小米50g淘净和大蒜瓣一起煮粥。快煮好时，再调入白及粉5g搅匀，早晚空腹分两次热服。治疗重症肺结核咳嗽，用蒜2～3头去皮捣烂置瓶中，用两根软管一头插入瓶中，一头插入两鼻孔，呼气用口，吸气用鼻，每日2次，每次吸30～60分钟，连用3个月。

妙方七：鸡蛋

味甘性平，能补虚损，理气血，除伏热，通经闭，治久咳、久痢、疟疾、目赤咽痛等。治疗肺结核咯血，鸡蛋1个，调入白及粉9g，每日晨起用开水冲服，连用数次有效。治疗活动性肺结核，蛋黄油每日20ml，分3次饭前服，连服21日，休息7日后再服。

历史上，人所皆知，肺结核是最致命的疾病之一。肺结核患者如不彻底治愈，最后可演变为慢纤洞、呼吸衰竭、肺心病等。或者结核菌经淋巴与血行播散，引起其他部位继发结核，如骨结核、肾结核、消化系结核等。最终，使患者丧失劳动能力，甚至生活能力，给病人及家属造成极大的痛苦和沉重的经济负担，严重者导致病人死亡。据调查，结核病是我国农村因病致贫，因病返贫的主要疾病之一。

另一方面，现一致认为，结核病的传染源，主要是指涂片阳性的肺结核病人。痰涂片阴性、培养阳性的病人传染性较小。所以大量排菌的肺结核病人在大声说话、咳嗽、咯痰、打喷嚏时，通过飞沫（直接传染）或落在地面带菌排泄物，随尘埃吸入（间接传染）传染给他人。据统计，一个开放性肺结核患者每年可传染20—30个健康人，我国全年将会有2000万—4000万健康人感染结核菌。所以，肺结核是造成社会传播和流行的传染源。

一、并发病症

广泛应用抗结核药物治疗以来，肺结核管道播散的并发症，如喉、肠结核已很少见。

1.气胸

肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。

2.支气管内膜狭窄

由支气管内膜病变引起。

3.支气管扩张

肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血。常位于上肺叶，称干性支扩。可致致死性大咯血。

4.脓胸

渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。是干酪性及空洞性肺实质性结核感染进展的结果，常发生在气胸之后，伴有衰竭及对感染的抵抗力丧失。

5.肺曲菌病

在结核空洞中常见。咯血为本病的主要死亡原因。

6.慢性肺源性心脏病

重症肺结核引起肺组织广泛破坏所致。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损，并发肺气肿、肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。

原发性感染时结核菌随血行分布，潜伏在其他器官，一旦人体免疫力极度减弱，可产生该器官的结核病，常见的有淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。

艾滋病容易继发结核菌或非结核分枝杆菌感染，有些发达国家结核病疫情原已显著下降，但由于艾滋病的流行，卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒感染以及结核病患者有所增多。而发展中国家在人体免疫缺陷病毒(HIV)感染及艾滋病患者中，主要并发症是结核菌感染，常见的是原有的陈旧性结核病灶复烯(内源性复发)。同时患有肺结核与艾滋病，其诊断困难，疗效差，病死率高。