基于以上小儿肛瘘的发病特点,小儿肛瘘有不同于成人肛瘘的临床特点:
1.发病多在1岁以内,甚至半岁之内。
2.发病部位多表浅,深部脓肿不多见,一般为单发。发病部位以肛门两侧多见,而且多为单纯性直行瘘管,很少出现复杂性肛周脓肿和肛瘘。
3.多见于男婴,与一过性的雄激素分泌旺盛有关。
4.大部分患儿经保守治疗可治愈。
由于前述小儿肛瘘的解剖、生理特点,随着患儿的发育成长,99%的小儿肛瘘能够自愈。
成人肛瘘必须采取手术根治,小小的孩子也要手术根治吗?
小儿肛瘘不宜过早手术,宜采用中药治疗,控制感染,减少复发,促其自愈,尽量避免手术。
小儿患了肛瘘,家长大多第一时间去儿童专科医院求诊,早期一般予以抗菌药物治疗,脓熟后切开排脓,形成肛瘘后再行肛瘘手术治疗,基本与成人肛瘘的治疗措施差不多。但由于婴幼儿肛瘘发病情况有其特殊性,如采取和成人肛瘘一样的常规治疗,不仅给患儿带来较大的痛苦,而且治疗效果也不甚理想,术后复发率高,且有一定的后遗症,如局部缺损造成肛门畸形,甚至两侧臀部不对称等。
我们采用中医中药口服、外用治疗,疗效显著。针对小儿肛周脓肿、肛瘘“胎毒未清,湿热之毒内伏,内伏外发”的病因病机,治疗本病以清泄内伏之湿热胎毒为主旨,首选土茯苓、虎杖、金银花、蒲公英等药。至于药量,应根据患儿月龄,酌情增减。