小儿急性阑尾炎 切还是不切

阑尾炎，何以成慢性

慢性阑尾炎多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去、残留感染、病情迁延不愈而致。少数患者发病初始即呈慢性过程，没有明显急性发作病史。患者平素可能没有明显不适，发作时有右下腹隐痛、胃部不适、腹胀、便秘或轻度腹泻等症状。病史及胃肠钡餐X线检查对诊断有较大帮助。

慢性阑尾炎诊断明确者，仍以手术切除阑尾为宜。手术既作为治疗手段，也可作为最后确诊的措施。

急性阑尾炎，特殊人群需警惕

1.妊娠期急性阑尾炎：一经确诊，不论处于妊娠何期，均应手术治疗，以防流产及炎症扩散使得处理更加棘手。

2.新生儿及小儿急性阑尾炎：小儿腹内脏器发育不够完善，阑尾炎发展速度快，极易扩散、穿孔坏疽。早期即行手术为宜。

3.老年急性阑尾炎：老年人腹腔脏器老化，阑尾炎症发生后易穿孔且易扩散，加之免疫防御力明显下降，死亡率较高。应及早手术切除阑尾，但要排除禁忌证，术前、术中、术后均应加强护理。老年急性阑尾炎患者应警惕合并有盲肠癌，术前最好行结肠镜或下腹部CT检查，排除盲肠肿瘤的可能性。

小贴士

阑尾炎盲目手术不可取。阑尾壁内含有丰富的淋巴组织，对一些病毒感染甚至恶性肿瘤等有一定的免疫作用，因此，预防性阑尾切除术并不可取。