溺水对身体的伤害,一种是过多水量进入了不该进入的呼吸系统(如气管、肺部),喉部为阻止外物进入,就会出现紧缩痉挛,但此反应同时也会阻塞空气进入肺中,继而导致窒息;另一种状况是水直接且大量地进入气管和肺部,导致身体缺氧窒息。
溺水2分钟后,便会失去意识;4~6分钟后,神经系统便会遭受不可逆的损伤。
控水急救?已经过时了
一直以来,控水急救都是民间溺水急救的首推方法,其原理是使头部倒立,利用颠簸、拍打等方式,迫使其呼吸道和胃里误吸入的水排出。但新的溺水复苏观念中,并不提倡控水。因为研究发现,溺水后气道关闭,肺部并不会大量积水,呛入的水主要进入胃部,但这并不影响呼吸;而肺部的少量积水,会快速进入循环,被人体吸收。
正面价值不大,可是控水的副作用却可能很大:它有机会造成胃内容物反流甚至误吸,并导致心肺复苏延迟。
心肺复苏?步骤调整了
直至今天,大部分的急救培训教材里,心肺复苏步骤都是:开放气道(A),人工呼吸(B),胸外按压(C)。
但最新版《国际心肺复苏指南》,已将过去的ABC,调整为CAB,优先做胸外按压。甚至他们还建议,非专业人员只做胸外按压,因为人工呼吸对技术的要求较高,吹气时气力要平缓,两人嘴巴要包紧,还要捏住被救者鼻子、防止漏气,否则很难把胸廓吹起来。做得不好,不光无效,还会浪费时间。相比之下,胸外按压简单易上手。
开放气道被排到第二步,即仰头抬颏,通俗地说就是将头往后仰,情急之下,侧卧也有效。
人工呼吸被调整到最后一步,要针对孩子口鼻的大小做调整:比较大的儿童可以口对口吹气,小婴儿则需要口对口鼻吹气。吹气的时候要保持气道通畅,千万不要一吹气又把下巴颏给压下去了,这样会造成气道梗阻,或者是把气吹到胃里,造成胃内容物的反流。
胸外按压同样需要根据孩子的身材做调整:如果是小婴儿,可以用两指在两个乳头中线下方进行按压;大一点的孩子,可以将掌根位置放在两个乳头连线的中点和胸骨交界处,进行单掌按压或双掌按压。按压的深度是整个胸壁厚度的三分之一左右,每分钟至少100次。
征象不同,急救要点也不同
溺水意外是突发的,并不会有任何预兆;溺水后可透过症状来观察孩子状况。如果孩子呼吸正常且顺畅,肤色也没太大变化,脉搏正常,表示受伤程度不大,只要处理好呼吸道,回到家里后漱口,喝些姜汤或热茶,注意保暖,让孩子安静休息即可。注意如有咳嗽、发热,应去医院治疗。