对儿童强迫症行为的干预越早越好

治疗

对莉莉的治疗，我主要采用了国际上公认的“认知行为治疗”。其中，治疗师要把握的要点是：将她暴露在引起她焦虑的情境、场合和事物之中；通过心理治疗师的示范和启发，让她意识到思维是如何引发她焦虑情绪的，从而改变不良思维，减少焦虑的症状。

以下是我与助手对莉莉进行治疗的片段记录：

此前，我们对莉莉进行了5次治疗。她知道了什么是焦虑，以及触发焦虑的原因。我们教给她FEAR的步骤，即：F认识焦虑的身体反应（我感到害怕吗？）——E认识产生焦虑的条件（我期待更坏的事情发生吗？）——A应对性的自言自语（我要怎么帮助自己？）——R结果与奖励（评估自己并管理自己）。

片段一：深入心理——带莉莉认知自己

治疗师：现在，我们模拟一个上体育课的情境。一个同学插队，他站在你前面，离你的胸口很近，简直就要贴到了……你会感觉到什么？（询问身体反应）

莉莉（面色苍白）：我感觉手好痛，我头痛，简直喘不过气来！

治疗师：你会想什么呢？（询问认知反应）

莉莉：我的手要断了，同学们会笑我，我的脸会很红，老师会发脾气……

治疗师：你会怎么做呢？（询问行为反应）

莉莉：我会尖叫，让那个同学滚开，或者用脚踢他！

治疗师：你可以用应对性的自言自语，帮助自己吗？你可以对自己说点什么安慰的话吗？

莉莉：我会说，不用怕。

片段二：恐惧温度计——给恐惧划分等级

治疗师：我们想象一组情境，最高的恐惧分数是10分。你根据你害怕的程度，来为这些情景打分。

莉莉（闭上眼睛）：好。

治疗师：你在地铁上，一个急刹车，有人猛地冲向你的胸口。你想躲避，然而不能，这时你的恐惧程度是几分？

莉莉：8分。

治疗师：高峰期的时候，你被涌出的人潮，从地铁门口推了出去。你是后背出去的，正在你胸口快要出来的时候，咔嚓一声，地铁车厢的门关上了，你感到锥心刺骨的痛感……这时你的恐惧程度是几分？

莉莉：9分