小儿隐睾是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。隐睾的发病率在生长发育中逐渐降低,早产儿的发病率约30%,新生儿为4%,1岁时为0.66%,成年人为0.3%,表明睾丸的下降是一个渐进的过程,在出生后睾丸仍可继续下降。但一般至6个月之后,继续下降的机会明显减少。
分类
可以分为四类:
①腹腔内睾丸,睾丸位于内环上方;
②腹股沟管内睾丸,睾丸位于内环和外环之间;
③异位睾丸睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径;
④回缩睾丸,睾丸可推挤或拉入阴囊内,松开后又缩上至腹股沟处。
治疗
内分泌治疗
隐睾有这样大的危害,当然要及早采取措施。治疗隐睾通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。
内分泌治疗主要应用促性腺激素。若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者,在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素释放激素(LHRH),以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟,使睾丸自行下降。但如果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝,用上述方法治疗往往无效。
手术治疗
手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境,使睾丸处于阴囊内的正常温度下,以维持患者的生育能力,并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1~2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险,是正常睾丸的4倍,故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。