儿童常用药指南 儿童药怎么用才安全？

"输液"和"打针"

在很多家长眼中，输液或者打针都是"快速"与"有效"的代名词。于是在门诊中，经常有家长要求医生不开药直接给孩子输液或打针，认为这样孩子会好得更快。

但事实上，世界卫生组织（WHO）关于合理用药的原则是"能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不静脉注射"。

静脉输液是代替或弥补经口液体摄入不足和作为静脉用药的媒介，其效果由输入的药物成分决定。静脉输液时，药物直接进入血液循环，虽然药效发挥得更快，但如有药物不良反应也会显现得更快、更严重，且因输液本身的操作也可能导致各种输液反应，比如滴速过快、液体温度过低或存在不溶性微粒，都可能造成血液循环系统问题。另外，"病状迅速消失"对任何人尤其是孩子来说并不见得一定是好事，反而可能导致孩子的"体弱多病"。

需要特别说明的是，因为儿童的肌肉不发达，静脉输液时容易定位不当伤及血管和神经，因此，除了疫苗接种外，一般很少给儿童肌注药物，也就是打针。

正确做法 不要轻易选择输液，那些能够自愈的，或者通过雾化、口服用药能够治愈的疾病，最好不要选择输液治疗。这样既节约了医疗资源，宝宝也免受不必要的痛苦。

但是当病情严重需要输液时，也不要盲目拒绝。

孩子的"体弱多病"也许正是家长一手造成的

不少家长根本记不清楚孩子一年之中患过几次病——因为对家长们来说，孩子一年4次或6次患病并没有太大的差别，反正就是"经常生病"！欧美国家的医生认为，免疫系统功能正常的儿童，3岁前平均每年患急性呼吸道疾病6次；3岁后（入园或入托后进入了集体生活）平均每年患急性呼吸道疾病8~10次。尽管这个数据在国内依然有待斟酌，但即使你的孩子达到了这个患病次数，也不意味着他就一定"体弱多病"。

出生时健康的孩子，如果长期受疾病困扰，通常是生活环境和生活方式出了问题。使用药物控制疾病是一个选择，但釜底抽薪的办法莫过于帮助孩子建立起自身的免疫力。

1.家长自省养育方式

过于精细或者特别大意地照护是孩子反复生病的常见原因。孩子需要的是和谐自然的生活、新鲜的空气、充足的睡眠、均衡的饮食、愉快的情绪……从居住环境到衣着喂养，有时过于精心的照料也可能带来灾难，比如，地毯对尘螨过敏的人来说可能是灾难，保暖对于患湿疹的人来说可能是灾难……

2.避免不必要的用药

孩子常见病通常是由普通的病毒感染引起的，家长要平静理智地耐心等待孩子康复，注意一般护理和对症护理，让孩子多饮水、多休息，必要时才对症用药。如果一听到喷嚏、一看到鼻涕，就用上一大堆的药物和偏方，还要求医生输液、打针，这样的治疗方式有时比疾病本身的危害更大。

3.给孩子足够的休息

体温恢复、症状缓解，其实并不代表疾病已痊愈，此时请不要将孩子带到人群密集的场所，也不要着急地送入集体生活，居家安静的活动对疾病恢复期的孩子来说仍很重要。

——技术篇

给孩子用药有"技巧"

给儿童喂（用）药太难，中国的家长们反映尤为激烈。一方面，由于一些药店和医院/门诊缺少儿童剂型、剂量的药物，另一方面，由于大部分家长缺乏给儿童喂（用）药的技巧，导致部分儿童因喂（用）药难而求助于静脉给药。其实，不同年龄阶段的孩子，除了所采用的药物剂量不同，可选用的药物剂型也不同，家长要掌握不同药物剂型的给药技巧，强迫、逼迫、打骂或者欺骗除了加重孩子对药物的恐惧与抵触，再没有其他作用了。

儿童的药物剂型选择

儿科常用的药物剂型有：糖浆剂、干糖浆散剂、栓剂、滴耳剂、滴眼剂和眼膏、皮肤涂剂等。

在给儿童用药的这个问题上，其他一些国家的医生和家长为我们做了很好的榜样：美国人很规矩，日本人很严谨，法国人很重视药物的口感和儿童的感受……儿童的口服药物的剂型选择可参考美国，美国的临床医生通常按照年龄将孩子分为三阶段：

第一阶段 2周岁以下儿童

不允许自行使用非处方药物，必须在医生指导下用药，口服药物使用水剂。

第二阶段 2～5周岁儿童

口服药物也基本使用水剂。

第三阶段 6～12周岁儿童

口服药物除了水剂，也可以是一些丸剂或片剂。

这三个阶段均不建议给儿童实施不必要的打针输液治疗

不同剂型的给药技巧

糖浆剂和干糖浆散剂

喂糖浆：给药者清洗双手，查对药物。先缓慢摇动药瓶，将药物成分充分混匀。视线与药物液面保持水平，量取准确的剂量。再用滴管、给药器、小勺或量杯喂给孩子。

喂干糖浆：给药者清洗双手，查对药物。如果孩子喜欢这种干糖浆散剂的口味，就用温凉的开水稀释到合适的浓度，然后用滴管、给药器、量杯等方法给药；如果孩子不喜欢这种干糖浆散剂的口味，就将粉末少量分次裹在某种食物中喂给孩子，或者大孩子也可以尽量用水冲淡一些。

提示

·在孩子心情好，并且不是很饱的情况下给药。

·口服药大部分可以与（温）水和香蕉混合，不能与开水和矿泉水混合，有些药物不适合与水果汁、牛奶、酸奶等混合；不要将药物混在孩子的奶粉、粥等食物中，以免因为讨厌药物而讨厌了该种食物。

·如果事先确定可以混合某种食物和饮料，也只能少量混合，混合量过多孩子吃不了，就无法摄入足够的药量。

·如果用滴管、给药器或小勺喂药，要插入孩子口中适当深度，以免吐出药物。

·如果用量杯喂药，量杯底部的残留药物，可以加适量水，再让孩子全部喝掉。

·如果孩子觉得糖浆剂太甜，可以适当加水（不要用开水和矿泉水）冲淡一点。

·喂药后可以给予一些清水漱口。