再发性腹痛娃的病因与治疗

最近有位年轻的妈妈来信，说自家的女娃娃阿芙今年刚满五岁，自从出生后体质就较弱，还常常喊肚子痛。对于阿芙小朋友的腹痛，这位妈妈总结了4条体会：一是如果连着几顿吃多了，肚子会疼；二是如果多吃点冷饮，肚子着点凉，会疼；三是如果阿芙舌尖发凉，肚子也会疼；四是阿芙大约一个月左右腹痛一次。所以半个月一过，全家人提心吊胆，生怕孩子再次出现腹痛。妈妈带阿芙看了几家医院，没有检查出什么问题，最后医生诊断阿芙为再发性腹痛。因此，全家人委托阿芙妈妈写信来询问，自家宝贝得的这种“再发性腹痛”究竟是种什么病？

首先要向这位妈妈说明的是，孩子被诊断为再发性腹痛，通常是3个月内至少曾经发病过3次，在发病的时候，严重的情况下，腹痛甚至会影响到宝宝的正常活动，但是在发作的间隙期里，孩子又会表现得比较正常。这种“症状”多发于孩子的学龄前及学龄期，发病率约为10%~20%。女孩发病多于男孩，比例为5∶3。下面我们就介绍一下，再发腹痛的病因、家长应如何配合医生给宝宝体检以及家庭护理等问题。

再发性腹痛五病因

病因一：症状性再发性腹痛，多由疾病引起，如上呼吸道感染；化脓性扁桃体炎；肝、胆疾病；泌尿系统病；肠道寄生虫病，均可引起腹痛。肠道寄生虫病曾经是最常见的病因，但近年来得益于饮食卫生状况的改善，使得由这种疾病引起的再发性腹痛已明显减少。

病因二：由腹腔内器质性疾病引起的再发性腹痛，如溃疡病、阑尾炎、肠梗阻、急腹症等。

病因三：功能性再发性腹痛，多是由饮食不当、乱吃零食、冷饮过冷、便秘等引起的。消化功能紊乱引起的腹痛亦可称为功能性消化不良。

病因四：精神性再发性腹痛，国内外有报告认为再发性腹痛与小儿心理障碍有关，如紧张、压抑等。

病因五：在近期的学术研究中，多家医院认为再发性腹痛与慢性胃炎及幽门螺杆菌感染有关。

再发性腹痛三表现

表现一：腹痛的部位与性质主要依靠患病宝宝的叙述。在体检的时候应特别注意引导患儿合作，以便检查出是否有压痛、肌紧张或肿物。年龄稍大的孩子在检查过程中，通常问题不大，能够合作。但是年龄较小的孩子往往不能合作，这时就要依靠突然发生的、反常的哭闹、面色苍白、出汗、精神差和特殊体位来判断。

表现二：了解患儿的饮食、呕吐及大便情况等消化系统症状，有助于判断病因。

如为饮食不当、消化功能紊乱引起的肠痉挛，患儿会表现为突然发作的阵发性腹痛，每次发作持续时间不长，从数分钟至数十分钟，时痛时止。每日发作或间隔数日发作，多数腹痛程度较轻，常在吃饭时发作，一会儿就会过去，发作之后便会玩耍如常。病情严重的孩子会表现为哭闹不安、翻滚出汗，甚至面色苍白，手足发凉。

表现三：患儿如在病情发作时接受检查，多数腹部无异常发现，少数可表现腹部有轻压痛，或似有肌紧张。间歇期全腹柔软，无压痛、无肠型、无肿物，偶尔能摸到条索状痉挛的肠管，常有腹胀，肠鸣音亢进。

再发性腹痛七检查

检查一：大便常规，检查有无不消化物与寄生虫卵。

检查二：外周血，必要时查白细胞及分类以排除炎症感染。

检查三：X线检查，以观察肠淤胀与游离气体。必要时做钡餐或钡灌肠以观察有无溃疡病、胃炎、十二指肠炎、肠粘连或憩室等。

检查四：胃镜检查，对于慢性反复发作的腹痛患儿，应进行胃镜检查，有助于全面发现胃部病变如胃炎、十二指肠炎、溃疡病等。

检查五：胃电图检查，因为属于无创性检查，对于患儿来说比较容易接受，但这种检查所得到的结果特异性不强，仅能作为参考使用。

检查六：幽门螺杆菌检查，与慢性反复发作的腹痛有密切关系，如发现幽门螺杆菌应给与治疗。

检查七：胃动力学检查，如食管与十二指肠测压、实时超声、胃排空试验，可帮助判断有无消化道动力障碍。