为什么手足口病专“杀”孩子？

手足口病是一种常在幼儿中流行，以发烧，口腔、手足部位出现皮疹为特点的传染病。我国从20世纪80年代开始，有关手足口病的报道逐渐增多。但那时候，大多数症状较轻，未引起人们的注意。甚至在2004年，手足口病还没有被列入我国《传染病防治法》中的法定传染病管理中去。

但是，近几年来，我国的手足口病流行严重，导致一些幼儿死亡。尤其是2008年3～5月，安徽省阜阳地区手足口病流行，不到2个月的时间里，几千多例儿童患病，20多例儿童死亡。很快，手足口病波及全国许多省市。当年5月2日，卫生部发出通知，决定将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。近两年来，全国手足口病疫情处于上升阶段，许多省市发生了疫情的暴发流行，其中重症患者死亡率较高。

为什么手足口病越闹越凶？

其实，手足口病是由多种肠病毒引起的，有柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠病毒71型等多达20多种。其中柯萨奇病毒A16型和肠病毒71型最常见。这些病毒引起的疾病表现差别不大，都是发热和手、足、口腔等部位出现疱疹，因此被称为手足口病。但不同病毒引起的手足口病临床症状轻重、并发症发生情况和病死率相差悬殊。

在20世纪，在我国流行的手足口病主要由柯萨奇病毒A16型引起，症状较轻，很少引起死亡。而21世纪以来，肠病毒71型在我国逐渐流行，尤其是近两年来，肠病毒71型已成为我国手足口病流行的主要元凶。肠病毒71型中的某些病毒株对神经系统有很强的毒性，常可导致无菌性脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样麻痹及神经源性肺水肿等，致残率及病死率较高。最近，科学家还发现肠病毒71型在遗传学上会不断进化，进化出许多亚型，进化得致病力更强。科学家认为，这可能是造成这种疾病不断流行和重症病例增多的重要原因。同是一种病，但引起疾病的元凶发生了变化，变得成人们以前没有遇到过的，变得更恶毒了，更凶恶了，因此也被我们列入了法定传染病管理的行列。

为什么手足口病专“杀”孩子？

手足口病的传播能力很强。它的传播有以下特点：①传染期较长：肠病毒主要在肠道内繁殖，随粪便排出体外，粪便排泄病毒可持续5～8周。从发病前几天一直到病后5～8周，但一般在发病后1周内传染性最强。②传播途径多：除了肠道可以排出病毒以外，在初次感染后1～3周内呼吸道也可排出病毒，皮疹破溃后的分泌物或出血性结膜炎的眼睛分泌物也都具有传染性。因此它可通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播。③流行期很长：一年四季均可发生，一般疫情3月份逐渐上升，5月底至6月中达高峰，以后缓慢下降，到9月开学后，再次出现流行高峰，10月以后发病者逐渐减少。

婴幼儿（尤其是3岁以内的幼儿），是手足口病的易感人群。这是因为婴幼儿对手足口病缺乏足够的抵抗力，最容易被感染。特别是3岁以下的幼儿隐性感染率较低，接触病人后80%以上都会发病，而且，年龄越小，感染后的症状越重，年长儿童和成人也能被感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。另外，婴幼儿多有吃手、啃玩具等习惯，给病毒造成进入体内的机会。尤其在托幼机构中，孩子们每天密切接触，更容易导致疾病的传播。

Tips：认清手足口病重症症状

尽管手足口病的少见的重症临床类型只占几千分之一，但该病极易传播，常常在儿童集中的托幼机构中引起大流行，因此仍可危及部分婴幼儿的生命。家长在发现孩子高热不退、咳嗽、气促、面色苍白、精神萎靡、四肢无力等症状时，应该警惕孩子发生脑炎、类脊髓灰质炎、肺水肿和心肌炎的可能，及时到指定医院就诊。