宝宝皮肤病防治大盘点

遗传性皮肤病篇

NO.1 先天性鱼鳞病

鱼鳞病是一种先天性皮肤病，为全身或一部分的表皮角化过度，颗粒层萎缩或消失，皮脂腺亦萎缩，以致皮肤干燥呈鱼鳞状。皮肤病变在伸侧显著，曲侧轻微。多于婴幼儿时期即开始发病。本病不是由霉菌引起，不应称之为鱼鳞癣，称为鱼鳞病较妥。

临床表现：

根据发病年龄，病情之轻重与症状，有下列几种类型：

1胎儿鱼鳞病

胎儿鱼鳞病，比较少见，它是一种常染色体隐性遗传。出生时即显症状：

a.皮肤角化增厚，如蒙上一层棕黄色牛皮纸样或火棉胶样包膜。

b.肢体伸展时皮肤扯紧，曲屈时皮肤显皱折。

c.眼睑外翻。

d.较重者由于上皮细胞增生过盛，阻塞鼻孔，以致呼吸受到影响；皮肤紧缩将口形改变，口周可皲裂；耳廓增厚，指甲、毛发发育不良，质地松脆；手足皮肤光亮，色淡黄如蜡状；指趾拳曲不能动；预防较差，多因不能吮乳或继发感染而死亡。

e.轻者角化层较薄，色棕红，在四肢曲面与臀部有皱纹，生后数日后薄膜裂开，继之脱落，脱落后皮肤恢复正常或作淡红色。如此反复出现角化、剥脱可达数月之久，最终症状消失，或逐渐局限于四肢伸侧。

f.部分病儿逐渐转变成红皮样鱼鳞病。婴儿营养与活动均不受影响，预后较好。

2寻常鱼鳞病

此类型鱼鳞病最为多见，为常染色体显性遗传。家族成员中多有异位性皮炎（皮炎的一种名称），手掌、足部皮肤纹较深，并有毛孔周围角化等症状。

a.症状轻重不等，皮肤干燥粗糙，上有糠秕状鳞屑；

b.常见于小腿侧部，其次为大腿与上肢；

c.重者泛及全身，但腋部、肘窝、腘窝、腹股沟等处曲面皮肤皆不受侵犯；

d.鳞屑片块大小厚薄不等，为方形或多角形，每片中央粘着皮肤，周围边缘起呈碟状；

e.颜色为棕褐或灰黑；

f.面部皮肤干燥，无明显症状。偶因皮肤易受刺激，可继发皮炎或湿疹；

g.尚有一类寻常鱼鳞病，起病多在生后3个月内，部分病儿生后即出现症状，有如胎儿鱼鳞病，但较轻。在短时间内即局限于头部、面部两侧和颈部，成人则多见于腹部、下肢及腘窝。天气暖和时皮肤改变减轻。

3先天性鱼鳞状红皮病

先天性鱼鳞状红皮病是一种与先天性鱼鳞病类似的疾病，发病于初生时或初生后不久。

症状表现：

a.周身皮肤发红，角化过度，可能为常染色体显性遗传。皮肤角化程度与鱼鳞状皮肤损伤的轻重各人不一，左右对称，全身广泛发生，伸曲侧均累及，腋部、肘窝、腘窝等处角化鱼鳞状更严重；

b.四肢可发生水疱；

c.头皮如脂溢性皮炎；

d.手掌和足蹠皮肤亦发红、角化、增厚。

治疗要点：

a.对此类病儿应局部涂抹一般油膏、硫黄煤焦油软膏或3%水杨酸软膏；

b.皮肤有继发性感染时，可适当应用抗生素及其软膏；

c.应多给病儿以富含维生素A的胡萝卜等蔬菜以保护皮肤；

d.本症与甲状腺缺乏并无关系，以甲状腺素治疗无效。

NO.2 先天性淋巴水肿

先天性淋巴水肿较罕见，它又叫Milroy病，是由于局部淋巴管发育异常，使大量淋巴液积聚在组织间歇，致使该部发生进行性弥漫性水肿，大多数发生在下肢。

本病约5%患儿有家族史，10%~15%合并其他先天性异常，如血管系统和泌尿系统畸形。

症状表现：

a.病变大多数可发生在下肢，其次为上肢、阴囊等部位。

b.开始时病变多发生于单侧踝部或小腿，很少累及股部，后来对侧也可发病。

c.损害呈持久性、实质性组织水肿，色淡。

d.少数病例还发生于上肢，病变局限于手背或足背，也可整个肢体肿胀，但手掌足底很少累及。

治疗要点：

a.本病的治疗主要是对症处理，局部可用弹性绷带包扎。

b.预防继发性感染，防止病情加重是很重要的，必要时应尽早使用抗生素以控制感染。

c.局部组织水肿可试用音频电疗，有时能取得满意的效果。

d.必要时可考虑手术治疗。

其他皮肤病篇

NO.1 银屑病

银屑病也叫牛皮癣、干癣、松皮癣或风癣等。本病发病率较高，北方比南方多，出生至老年各年龄组均可发病。大部分病例的皮损冬天发作或加剧，夏天减轻或消失，少部分则为夏天加重而冬季好转。

症状表现：

1.小儿银屑病多表现为点滴状，也有红皮病型，常与咽部链球菌感染有关。

2.小儿也发生脓疱型银屑病。

3.本病病情长，常反复发作。如能早期正确治疗，可能达到痊愈。

治疗要点：

1.如小儿有扁桃体炎或咽炎，应及时用有效的抗生素彻底治疗，必要时切除扁桃腺，目的是根治银屑病。

2.维生素A、D2等可做辅助治疗。

3.利用麻疹活疫苗治疗银屑病有较好疗效。

4.对于脓疱型、红皮病型可考虑用皮质类固醇激素、甲砜霉素、维甲酸类治疗。

5.中医中药对小儿银屑病是有效的，主要以祛风、活血、软坚为治则，选用合适的中药进行治疗。雷公藤浸膏片治疗银屑病也有较好的效果，但要控制用量。

6.局部治疗多用刺激性小的软膏或霜剂，如硫磺水杨酸软膏、地塞米松霜或氯倍他松霜等。

NO.2 扁平苔藓

扁平苔藓也叫扁平红苔藓。本病的损害主要发生在皮肤和黏膜，少数可累及毛发和指甲。

症状表现：

1.皮损为扁平丘疹，米粒至豆大，呈圆形、类圆形或多角形，边界清楚。典型的为暗红色。

2.皮疹表面为一层光滑发亮的薄膜，可有白色小点或网状条纹。皮疹大小不一，分布不匀，有的可融合成斑块。

3.皮疹主要分布于四肢屈侧、腕部、踝部和股内侧、腰部等。

4.如皮损发生在头皮，可引起永久性秃发。一般有痒感，但有的可不痒。

5.黏膜损害主要见于口腔，尤其是颊黏膜。呈树枝状或网状白色细纹，在外阴部可发生类似损害。

6.甲病变也较多，可见增厚、萎缩、纵沟或嵴。

治疗要点：

治疗扁平苔藓主要是找出发病原因，对症下药，才能取得显著疗效。如果找不到明确发病因素，则作为特发性进行医治，可用氯喹、维生素B12、雷公藤等。此外，抗组织胺药、皮质类固醇激素、抗生素、维生素等依据病情选择使用。