遗尿症需要进行哪些检查?
通常需要检查尿常规、尿沉渣分析及泌尿系统B超,排除是否存在泌尿系统解剖畸形、泌尿道感染等。腰骶部X线摄片排除是否存在隐性脊柱裂。部分儿童需行尿流动力学检查了解是否存在膀胱功能障碍。近年来,遗尿症儿童的心理问题越来越受到人们的关注,必要时进行心理评估有利于及早发现心理问题。
遗尿症如何治疗?
遗尿症强调综合治疗,即生活管理、膀胱功能训练、唤醒治疗、行为治疗及药物联合治疗。
首先,建立合理的生活和饮食习惯很重要。遗尿症儿童晚饭尽量少吃流质饮食,包括牛奶、汤、粥等,睡前3小时内尽量少喝水或不喝水。饮食宜清淡,多吃蔬菜和水果,防止发生便秘。晚餐到睡觉至少间隔2~3小时,睡前忌过度兴奋或剧烈活动,并养成睡前排尿的习惯。
膀胱功能训练有利于加强排尿控制和增大膀胱容量,督促孩子在白天尽量多饮水,并尽量延长两次排尿的间隔时间,使膀胱扩张。当要排尿时,训练孩子适当地憋尿,提高膀胱控制力;当孩子排尿时鼓励时断时续,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。唤醒治疗,即使用尿湿报警器。这些方法已被证实是安全、有效的,且无副作用;但短期内不一定能见效,须长期坚持。
药物治疗以人工合成抗利尿激素和抗胆碱能药物使用较多。人工合成抗利尿激素即醋酸去氨加压素,除了有补充抗利尿激素作用外,还有改善睡眠障碍、促进觉醒的作用。醋酸去氨加压素起效快,但每个人的用量不同,需遵从医生的处方。抗胆碱能药对有尿频、尿急症状的膀胱功能障碍儿童有显著效果,可与醋酸去氨加压素联合应用。
在遗尿症治疗的过程中,家长也要有耐心,对于孩子的点滴进步要予以鼓励,不要给孩子增加额外的心理负担。如果发现孩子有心理方面的问题如焦虑、自卑、不合群、甚至出现攻击行为等要及时疏导,必要时需进行心理治疗。