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孩子发烧降温 温水擦浴非首选

2015-05-17 14:30:40 出处:乖乖网 标签: 宝宝发烧 小儿发烧 物理降温 婴儿发烧

发烧先给孩子擦个澡,用冰袋冰头;认为物理降温很有效而且没副作用,退烧应该首选物理降温,物理降温不行再吃退烧药。你是这样认为吗?遗憾的是,全错了。目前没有哪家权威的专业机构把它当作退烧的首选方式,这是为什么呢?

宝宝发烧

发烧的治疗目标:改善孩子的舒适度而不是退烧 

在美国儿科学会关于退烧的最新指南里,反复强调的一点是:除非是超高热,发烧不会对孩子造成伤害,相反是有好处的。有明确原因的发烧,比如严重的细菌感染,自然可以针对病因进行抗感染治疗。但发烧有利于提升孩子的免疫力,有利于对抗感染,除非是引起孩子明显不适,否则并不需要退烧,发烧的治疗目标是改善孩子的舒适度而不是去退烧。 

孩子舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是在39℃以上(中国指南是38.5℃以上)孩子会比较难受,除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子,如果孩子没有明显不舒服,健康的孩子在39℃以下不需要退烧,自然不需要擦澡也不需要冰袋。超过了39℃孩子明显不舒服才需要退烧。 

有些治疗不能退烧但可以让孩子更舒服,比如减少衣物开空调,自然可以采用;有些治疗可以退烧也可以改善孩子的舒适度,比如布洛芬和对乙酰氨基酚这样的退烧药,不但退烧效果好,还可以缓解疼痛,改善孩子的舒适度,当然也可以采用。相反,有些治疗也可以退热,但效果不好,还可能让孩子更难受,比如吹风扇、温水擦浴、冰袋敷头等。 

来自专业机构的建议:关于物理降温 

中国0~5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南:物理降温效果不及退热剂,可作为辅助退热方法,物理降温与退热剂联合应用时,体温下降快于单用退热剂,高热时,推荐使用退热剂同时联合温热擦身的物理降温方法。 

healthychildren.org(美国儿科学会旗下的科普网站):部分情况,让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬。然而,有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴,比如知道孩子对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见)可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。 

香港卫生署:温水浴并不能帮助宝宝退烧,但若宝宝有以下情况,很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点:(1)不能服用口服药物(2)服药后呕吐(3)表现烦躁或非常不适。 

英国NICE(国家卫生与临床优化研究所)的《儿童发热:5岁以下的评估和初步治疗》指南:温水擦浴不推荐用于治疗发热。 

加拿大儿科医生协会:不推荐给孩子温水擦浴、酒精浴或擦浴。 

第19版《尼尔森儿科学》:不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。 

美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南:把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度,我们并不清楚,外部降温方式,比如温水擦浴,可以降低体温但提高不了舒适度。 

看看这些专业机构的意见,即便是最暧昧的中国指南,也只是说物理降温可以作为辅助退热方法,而且这还是2008年的观点。至于温水擦浴,境外的机构要么明确说没用,不推荐,要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑,或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。 

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