新生儿缺维生素K可致颅内出血

一名纯母乳喂养42天大的宝宝，近日突然出现烦躁、易激怒，哭闹难以安抚，家长没重视，2天后孩子出现肢体抽搐才被紧急送到医院。头颅CT提示右侧颞顶枕叶有一脑实质血肿，同时伴有脑室内出血，经治疗后婴儿脱险，但其脑实质损害已不可逆。经一系列检查，孩子被诊断为迟发型维生素K缺乏出血症。

多因素致小儿维生素k缺乏

缺维生素K对孩子真会有这么大的伤害吗？近日，记者就此采访了长沙市三医院小儿科主任医师宋芳。据宋芳介绍，新生儿维生素K缺乏性出血症(VKDB)，以往又称新生儿出血病、新生儿自然出血等，它是指由于维生素k缺乏，体内维生素k依赖因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)凝血活性低下所致的出血性疾病。出血可发生在任何部位，但最严重的是颅内出血。

研究发现与下列因素有关：

1、维生素K不易通过胎盘，出生时新生儿(尤其早产儿)血里维生素K的水平就低，所以出生后有发生出血的倾向。

2、人奶中维生素K含量只有15微克/升，远低于牛乳的60微克/升。且母乳喂养儿肠道中的细菌主要是双歧杆菌，它合成维生素K的能力极差。

3、肠道合成维生素K有赖正常菌群的建立。新生儿出生时肠道无细菌存在，如得了慢性腹泻，一方面会干扰肠道正常菌群的建立，使维生素K合成减少；另一方面使维生素K吸收减少。

4、孩子患有肝胆疾患时，可影响肠粘膜对维生素K的吸收或合成。

5、孕妇服用某些药物时，可诱导肝线粒体酶增加，从而加速维生素k的降解氧化或阻断维生素循环而产生维生素K缺乏。

VKDB多见于健康婴儿突然发生出血，在排除其他相关性疾病后，可注射维生素k1后1小时左右出血就会停止。