婴幼儿喂养争议话题一一解答

医生曾经告诉我们，辅食应该4个月开始添加，后来，这个推荐时间改成了6个月，现在，很多医生又改回了4～6个月，具体添加时间“听宝宝的”。医生也曾经提醒我们要给宝宝补钙，现在，更多的医生号召我们更新“吃-补”的概念……没错，医生对婴幼儿健康养育的建议也在不断发展着、完善着。 

是辅食，还是泥糊状食物？

我不建议把泥糊状食物称为“辅助食品”或者“辅食”。

我曾经做过一个父母和基层医务人员的认知调查，其中包括这样一个问题：“提到‘辅食’这个词，你会怎么认识？”绝大多数的父母认为，既然是“辅”食，根据中国文化的解释，就是“不重要、可吃也可不吃”的食物。对此，基层医务人员的看法大同小异。

其实，这种认识是不正确的。辅食的英文原文是“supplement food”，或者是“complement food”，二者都没有“不重要、次要、附属”等的含义，而是“添加”的意思。其实，“辅食”更应该叫做“泥糊状食物”。

在孩子出生后的第一年，按食物的性状分类，食物的形式有3种：第一种是液体食物，主要是指母乳。在母乳不能喂养的时候，使用其他的乳代用。在现在的科技发展水平下，我们提倡使用配方奶。第二种食物形态叫泥糊状食物，是在生后4～6个月左右开始喂养孩子的食物。第三种食物形态是固体食物，是在8～10个月之后，孩子的口腔能力发育到一定程度后进食的食物。

这3种食物都是必须添加的，不存在谁主谁辅的问题。就像三级火箭，第一级火箭没有发射好，第二级火箭也不到位，第三级火箭也达不到应有的高度，对孩子生长潜能的充分发挥就会起到阻碍作用。

我们常说的“辅食”，指的是第二种在4～6个月时添加的食物，是介乎于液体和固体之间，不干不稀的食物。各种泥、糊，比如说肉泥、菜泥、水果泥都属于泥糊状食物。泥糊状食物不仅仅为孩子提供营养、锻炼吃的能力，而且对语言发育甚至智力发育都有很大的促进作用，是孩子生长发育不可逾越的阶段，也是一不注意就会造成营养不良的一个危险阶段，应该放到跟母乳喂养同等重要的地位上来。

辅食开始时间：4个月，还是6个月？

中国孩子的泥糊状食物应该在4个月后开始添加，最晚不要迟过6个月，具体添加时间“听宝宝的”。

我曾经做过中国孩子生长速率的纵向研究，从研究结果来看，孩子从出生起一直到7岁，生长发育规律简单说可以分为高速、快速、低速发展3个阶段。在高速生长期向快速生长期转变的时候，孩子的食物性状需要随之发生变化，从液体食物转变成泥糊状食物。这个时间点折合成日历年龄，相当于4个月时。

但是，孩子之间是存在个体差异的，每个孩子的具体添加时间还是要看孩子的发展和表现。添加太早，孩子的生理成熟度达不到，没有能力进食；添加太晚，只靠进食液体食物满足不了孩子生长的需要，就会影响孩子的发育及生命潜能的发挥。

WHO（世界卫生组织）提倡的6个月开始添加，更多是从延长母乳喂养的角度提出的，希望泥糊状食物晚一些添加，从而让母乳喂养的时间尽量延长。引申的含义是，孩子在改吃泥糊状食物时母乳喂养就停止了。但是现在我们认为，母乳喂养和泥糊状食物喂养是可以并行的，添加泥糊状食物后母乳还要继续吃，一直吃到不能喂或者自然没有了，再用配方奶或者别的奶代替。

4个月的说法只是生长速率折算的平均值。即使同一天出生的孩子，甚至是双胞胎，成熟度的发展也不一样，添加时间要考虑到孩子的个性化发展的特点，因人而异。

在孩子满4个月时父母可以开始观察，如果能吃可以慢慢尝试着喂一点。具体方法是逐步添加，由少到多，由一种到多种。添加是否合适，也要看孩子的表现。如果孩子添加后睡眠很好，大便正常，身高、体重发育正常可以继续喂，如果孩子对泥糊状食物耐受不良（呕吐、腹泻、便秘）等，可暂停几天，过段时间再尝试。