胎儿畸形是指胚胎早期,胎儿在子宫内因某些因素而发生的结构或染色体异常的疾病(不包括代谢疾病)。胎儿畸形约占存活新生儿的3%左右。
出生缺陷≠先天畸形
有人把“出生缺陷”理解为“先天畸形”,这不全面,两者有共性但不能等同。出生缺陷是一系列先天性疾病的总称,是指由于胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常,包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等。而先天畸形指先天性的形态结构异常,仅是出生缺陷中的一部分疾病。
最常见的胎儿畸形有:21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、多指/趾、脑积水等。
先天畸形的常见病因
1.母体或环境因素
早孕期胎儿吸收过多的放射线;
化学剂:某些药物可导致胎儿畸形,尤其是在孕早期服用某些药物、接触农药、长期大量饮酒,以及接触吸收汞、铅等重金属;孕期母亲感染torch等微生物;早孕期高热;孕期糖尿病;
饮食因素:比如:食物中叶酸缺乏,会增加胎儿神经管缺陷和唇腭裂的风险。
2.遗传因素
是指来自父母亲的遗传物质的异常而造成畸形,如父母染色体异常、父母携带突变基因、近亲结婚等。
新生儿畸形的孕期检查
目前常用方法有:
胎儿B超:是常用方法,一般在怀孕20~24周检查。由于超声的分辨率有限以及技术原因,并不是所有的畸形胎儿都能用B超测出,有些畸形会漏诊。
胎儿磁共振检查:是对超声检查的重要验证和补充诊断手段,尤其在诊断胎儿中枢神经系统异常方面更为突出。
介入性产前诊断:技术条件要求较高,是通过羊水穿刺、脐带血穿刺等技术,可对胎儿细胞进行染色体核型分析、基因检测,从而对某些胎儿先天性疾病做出诊断。