宝宝骨折、脱臼的处理和预防

脱臼篇

4岁以下的宝宝，最容易发生胳膊脱臼，6岁以后就少见了，因为4岁以下的宝宝桡骨头上端发育尚未完全，肘关节囊及韧带均较松弛薄弱。

宝宝脱臼常见的原因

身体发育尚不完全：婴幼儿的关节、韧带和肌肉都在发育阶段，关节腔也比较浅，肘关节囊和韧带等都比较松弛、薄弱，稳定性和保护性都比较差。

外力损伤：宝宝的大运动能力还没有发展协调，所以如果爸爸妈妈平时牵拉不当，或者宝宝受到其他较强的外力时，都易造成关节脱臼。

缺钙：脱臼还与宝宝缺钙等营养不良问题有一定的关系。

游戏损伤：很多宝宝都喜欢爸爸拽着他的胳膊起飞、降落，其实像这一类游戏很容易使宝宝上肢的某个部位受力过度，而且这时肩关节的活动度大，常常会导致宝宝肩关节脱臼。

判断要点

在发生脱臼的部位，肢体的活动会受到限制。例如，宝宝肘关节脱臼时，肘关节往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后（手心朝向自己身体，不能翻转手腕），胳膊不能抬举、取玩具，不能自由活动。有时，在肘关节的外侧处可以有压痛感，局部却无明显的肿胀和畸形。

触碰某个部位时，宝宝会因为疼痛而哭闹或剧烈反应。

如果发生其他关节的完全性脱位，家长可以看到明显的畸形，并发现手脚的长度不对称，例如脱位的关节处鼓起一个大包，如果上肢脱位，那么双臂伸直时双侧手腕不能在身前相触碰;如果下肢脱位，就可以发现双侧脚跟的高低不同。

可以用这样的方法简单测试一下：爸爸妈妈把玩具放在宝宝眼前让他伸手抓，如果宝宝的手能举过头顶，就说明宝宝的胳膊没有发生脱臼;反之，如果宝宝一直避免使用手臂，或者即使使用了也无法抬高，就很有可能是发生脱臼了。

紧急处理

不要乱动脱臼关节，争取尽快就医，在脱臼后的两三个小时内让关节恢复原状，还不太困难，时间太久，周围的组织就会肿胀，复原就困难。

宝宝脱臼之后会非常疼痛，首先要先安慰宝宝，并立刻处理。关节脱臼的部位会压迫神经，这时拉长的韧带以及肌肉，稍微一动就非常痛。单纯的脱臼往往比骨折要更加疼痛。

发生脱臼后，宝宝会自己选择一个感觉舒服的姿势以减轻疼痛，爸爸妈妈尽量不要触碰患处。

必要时可用大围巾折成三角形把手臂吊在脖子上，但是别随意移动宝宝患肢，避免移动的过程中对宝宝的患部造成二次伤害。记住，先固定患部后施以冰敷，尽快送医治疗。

要留意宝宝是否有休克，若已有休克，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖，并尽快送医抢救。

注意预防

要有这样的心理准备：关节复位后，即使恢复到原来的位置，受伤的韧带或者周围的组织也还是需要一段时间恢复，宝宝的疼痛感也不一定立刻消失，关节有可能在几周的时间内都不可以活动，其他症状大多能立刻得到缓解。

给宝宝换衣服时，千万注意不要用提物的方式突然牵引宝宝的手臂或动作太大，更不要拉着宝宝的手把他提起来。

临床上我们发现，当宝宝的手臂伸直，手掌向上，被向前上方牵拉的姿势最容易造成肘关节半脱位。所以在扶宝宝时，可以轻柔地扶持住他的肘关节或上臂。如果是正处在学走路的阶段，可以扶着宝宝的腋窝或者腰部。总之尽量避免单手拉扯孩子的手掌。

要特别留意的是，若宝宝一旦发生过脱臼，就会多次反复地发生;所以如果宝宝有脱臼史的话，以后跟宝宝玩耍或是进行身体接触时，都要尽量避免突然用力牵拉宝宝的手和脚，无论是伤肢还是健康肢体。在与宝宝嬉闹时，应适当控制用力，避免做单边的拉提动作。