特殊宝宝母乳喂养指南

 母乳是宝宝最理想的天然食物。在绝大多数情况下，都应尽量坚持母乳喂养。然而，有少数特殊情况的宝宝，在母乳喂养时会遇到一些困难，甚至可能需要暂时停用母乳喂养。那么对于这些特殊情况的宝宝该如何喂养呢？

早产儿/低出生体重儿

早产儿是指孕37周以前出生的新生儿，低出生体重儿是指出生体重不足2500克的新生儿，其中体重不足1500克的为极低出生体重儿。很多早产儿同时也是低出生体重儿。早产/低出生体重儿在婴幼儿时期发生生长迟缓、发育落后、感染性疾病甚至死亡的风险都较正常足月儿高。合理喂养对于这类体弱宝宝来说至关重要。

母乳喂养建议：首选母乳喂养

首选母乳，在医生指导下使用母乳强化剂。早产/低出生体重儿包括极低出生体重儿均应首选母乳喂养。但对于胎龄小于34周，出生体重小于2000克或有其他营养不良高危因素的宝宝，应在医生指导下使用母乳强化剂（将一定量的母乳强化剂按配制比例加入到吸出的母乳中再喂给宝宝）。

鼓励直接吸吮、按需哺乳 。除少数吸吮能力差的宝宝需要在医院内采用胃管或肠内喂养外，大多数有条件母乳喂养的宝宝，应尽量鼓励直接吸吮、按需哺乳，喂养方法与足月儿基本相同。如受条件限制暂时不能直接哺乳，妈妈应及时吸出乳汁（分娩后6小时内开始吸乳，每天6～8次，每次10～15分钟），储存在消毒奶瓶或储奶袋中，再喂给宝宝。对于吸吮力较弱的宝宝，每次应先尝试直接哺乳，不足的部分再用小勺、小杯或早产儿特殊奶瓶奶嘴喂吸出的母乳。

没有条件母乳或母乳不足的宝宝可以使用专门的配方奶。对于没有条件母乳喂养或母乳不足的早产/低出生体重宝宝，以及应给予而没有母乳强化剂的情况，可给予早产儿配方奶或在早产儿出院后将配方奶作为母乳的补充，以保证体重正常增长。对于胎龄小于34周、出生体重小于2000克，无营养不良高危因素、体重增长满意的人工喂养或混合喂养宝宝，则可使用婴儿配方奶，作为母乳的补充。

母乳性黄疸宝宝

母乳性黄疸是发生在健康母乳喂养宝宝中的高胆红素血症表现，分为早发型和晚发型两种。

早发型母乳性黄疸

主要是由于开奶晚、喂奶次数少或在吃奶前给宝宝喝了葡萄糖水，使得宝宝母乳摄入不足，同时肠蠕动减少、肠道正常菌群建立相对较晚，胎粪排出延迟，体内的胆红素排泄不出去，致使血中胆红素水平增高，即表现为黄疸。早发型黄疸高峰常在出生后3～4天出现，如未及时诊治 ，可持续6 ～1 2周 。

母乳喂养建议：勤喂奶，无特殊原因不要添加葡萄糖等液体

鼓励生后1小时内开始早接触、早开奶、早吸吮，按需哺乳。每天8～12次，每侧乳房的哺乳时间不受限制，夜间也要勤喂奶，无特殊情况不要给予葡萄糖水或其他液体。新生宝宝应保证每天小便8次以上，并尽早排出胎粪。