降血脂药物

降血脂药种类较多，分类也较困难。就其主要功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。

主要降低胆固醇的药物

包括他汀类和胆汁酸螯合剂两类。他汀类的代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇的合成，不良反应较少，多为肌肉疼痛。

胆汁酸螯合剂类的代表药物有考来稀胺、考来替泊，主要作用是抑制胆固醇的吸收，不良反应是刺激性臭味和消化道反应。

主要降低甘油三脂的药物

降甘油三脂的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油-ω-3脂肪酸，药物的作用都是降低脂类的合成和释放、加速脂类的代谢和排出。

贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，不良反应是消化道反应和肝肾功能改变。

烟酸类的代表药物有烟酸肌醇脂、阿西莫司等，不良反应除消化道反应外还有皮肤潮红和瘙痒。

海鱼油-ω-3脂肪酸是俗称的深海鱼油，长期服用有导致视力下降和出血的可能。

降低混合型高脂血症的药物

可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。

例如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀与烟酸、吉非贝齐合用时，易发生危及生命的横纹肌溶解症。

需联合用药时，剂量宜小，同时注意观察是否有肌无力、肌痛现象，并定期检查血清丙谷转氨酶、肌酐激酶等安全指标，以便调整剂量或更换药品。

温馨提示：降血脂药物不可胡乱服用，一定要在专业医生的指导下进行，同时需坚持饮食疗法。

市场上的降血脂药物繁多，患者无从选择。我们的建议是在医生的指导下进行用药，如果是久病成医的，也可以自行选购。下面我们给患者一些用药的建议，以供参考。

1、当患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症，可选用主要降低胆固醇的药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、考来稀胺、考来替泊等。

2、当患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症，可选用主要降低甘油三脂的药物，如吉非贝齐、阿西莫司、深海鱼油。

3、患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药，可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例，使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物，但要警惕药物之间的相互作用。

4、65岁以上的老年患者服用降血脂药时应特别注意用药剂量，不宜超过成人正常量的四分之三。血脂异常较轻时可首选一些降脂作用较弱副作用较小的药物，如：弹性酶、潘特生、海鱼油等。长期服用生山楂、草决明、红曲、泽泻等中药降血脂，更适合于老年患者。

很多降血脂药物都属于他汀类的药物，但是这并不意味着他汀类药物适合所有人，如育龄妇女或者是心脏病患者就不宜服用该类药物。由此可见，在服用降血脂药物时，我们还有一些需要注意的地方。例如：

1、在医生的指导下用药。正如上述所说，他汀类药物并非所有人都适合，所以我们建议大家在选用降血脂药物是最好的听从医生的建议。

2、混合用药时需谨慎。因降血脂的药物要许多，在不得不混合用药的情况下，尤其需要注意。例如降血脂的药与一些降压药是需要分开服用的，以免影响药效的发挥。

3、出现不适症需咨询医生。不少降血脂药物都具有副作用，降血脂药物也不例外。当服用药物出现不良症状时，需及时咨询医生，看是否需更换药物或减少剂量。

4、合理安排饮食习惯。在服用药物期间，以往的不良饮食习惯是需要改正的，否则吃多少药物都无意义。并且随着服药时间的增加，体内环境也会发生变化，这时候需要根据自身状况调整饮食。

5、服药期间不可吃柚子或者是喝柚子汁、葡萄汁、橙汁等，不利于药效的发挥。

其实，关于这个问题，我们也咨询了不少专业的医生，有医生表示，降血脂药物是否需要长期服用，是因人而异的。如果血脂一直偏高，那么就需要长期服用，直到血脂正常为止；如果服用药物一小段时间之后，血脂趋于稳定，那么可适当减少药物的剂量，慢慢停服，注意日常饮食即可。

从这里我们可以知道，降血脂药物并不需要长期服用，只要患者血脂趋于正常状态，那么就可以停用了。如果血脂并不是特别的话，甚至可以不用服用，通过饮食调理即可。

专家表示，所有的药品都是有副作用的，虽然药品说明书上写的有肝脏损害、有肌肉损害，但是发生的比例是非常的小，比如新伐他汀类的药物对肝的损害大概在1%左右，一般人们吃的药物常规剂量大概1%左右的人可能会发生在肝损害。

所以患者在服用降血脂药物的时候，不用太过担心其副作用，相反的，如果怕副作用引起身体健康，那么血脂得不到控制对健康的影响就更大了。

为了健康着想，患者可以在服用药物期间，每三个月查一次血脂、肝功能、肌酶，如果检查都没什么问题，就没什么问题了，可继续服用该药物。

1、降压药

除硝苯地平外，复方降压片也是常用的降压药之一，患者用药后血压缓慢下降，但甘油三酯和胆固醇却明显升高。此药还会降低高密度脂蛋白，这就更容易使血液中的胆固醇升高。

2、利尿药

长期服用利尿药中的双氢克尿噻和氯噻酮，可使血清总胆固醇和甘油三酯的水平升高。研究发现，如果每日服用双氢克尿噻50～150毫克，连续使用3～6个月，可使甘油三酯上升43.2%，胆固醇上升29.3%，极低密度脂蛋白上升17.8%，低密度脂蛋白上升10%，而高密度脂蛋白下降12%，这对健康十分不利。

3、β受体阻滞药

心得安是目前常用的β受体阻滞剂之一，在服用心得安2个月时可使血清甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低，服用半年后血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平也升高，故不宜久用。

4、苯妥英钠

苯妥英钠是应用较早的一种抗癫痫药，同时有抗焦虑、抗心律失常作用，临床应用比较广泛。如果连续口服3～6个月后，可以使血中胆固醇平均升高19%。

5、抗精神病药

如口服氯丙嗪9周时可使血清甘油三酯和总胆固醇水平明显升高。此外，药物还可通过影响某些脂蛋白代谢酶的活性，使血脂代谢发生障碍，引起血脂异常。

6、口服避孕药

研究发现，口服避孕药者低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平明显升高;而对高密度脂蛋白的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。因此，女性口服避孕药一定要在专科医生的指导下合理选用，并应定期进行血脂检查。一旦发现血脂异常，应在医生指导下改用其他口服避孕药。

因此，凡是服用这几种药物的患者，应定期检查血脂，若发现血脂或血液黏稠度增高时，应有针对性地使用一些调脂药或改用其他药物。

1、中药治疗

因人体胆固醇形成的30%是通过饮食吸收，70%是通过肝脏合成，所以有些患者无论怎样控制饮食和加强锻炼，也无法控制高血脂。因此，这类患者在非药物治疗1年后，仍不见效就宜服用中药治疗。

降血脂的中药不仅有较好的降血脂疗效，还有调节机体、标本兼治的效果，而且不良反应少。据统计，目前中成药占医院药房降血脂药物的7.4%，还有部分患者使用单味中草药水煎或茶饮服用，例如消食药、泻下药、活血化察药、补益药、利水渗湿药等。这些中药的有效成分可以降低内源性脂质的合成、抑制外源性脂质的吸收，纠正脂质的代谢紊乱，促进脂质的清除，同时还可减轻血液私稠度和胰岛素抵抗，改善血小板的聚集等。

2、西药治疗

中药降血脂的总有效率约在30%，因此，多数高血脂患者通过非药物治疗和中药治疗一年以上均无效时，应服用西药治疗。调血脂西药的种类繁多，药理作用各异，选择时需要参考血脂异常的类型以及患者合并疾病的种类。另外，由于人体合成胆固醇的时间在凌晨两三点钟，所以降胆固醇的西药晚上睡前服用效果更好。患者每服药2个月后，需复查血脂，肝、肾功能和肌酸磷酸激酶，一方面根据血脂的变化调整服药的剂量，另一方面密切观察药物是否产生肝、肾功能和横纹肌损害等不良反应。

由此可见，中药比西药治疗血脂高更有效。

如果养成良好的生活习惯，血脂高不吃药也是可以的。患者如果持之以恒的去做。病情绝对会有很大的改善的。对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

1、减轻体重

2、加强体力活动和体育锻炼

体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

3、戒烟，少饮酒

适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日吸烟超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低有关。

4、避免过度紧张

情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。