口唇单纯疱疹

口腔单纯疱疹(recurrent herpetic stomatitis)是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病的口腔表现。临床上以出现蔟集性小水疱为特征，有自限性，易复发。中医被称为"上火"。

该症好发于口唇、口角，常由感冒、发热、疲劳，睡眠不足、心情抑郁、压力大、紧张焦虑等因素，致使免疫力下降，使潜伏于体内的疱疹病毒大量繁殖，导致嘴角起泡而发病。开始有灼热感，继而群集水泡、糜烂、结痂，病程约一周左右，可复发。

其病因是感染单纯疱疹病毒。表现为初起局部往往先有灼热、瘙痒及潮红，继而出现密集成群或数群针头大小水疱，较原发型的水疱要小且较簇集，破裂后而糜烂，渗液，逐渐干燥结痂，全程经过约1～2周，愈后局部可留有暂时性色素沉着。损害好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘及鼻孔附近，亦有发生于颜面、唇部者。 口唇疱疹的发病基本是单纯疱疹病毒引起的。它通常发生于发烧、感染、感冒，或日晒风吹后、生活紧张、月经期间，或当免疫系统受抑制时。这种病具高度传染性。潜伏期约3-10天，出现唇疱疹后，可能维持三周之久。如果你有过敏倾向，很可能你的免疫系统虚弱，因此也可能易患唇疱疹。

原发型疱疹性口炎是最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎-急性疱疹性龈口炎。多数原发感染的临床症状并不显著。

本病以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时即行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。本病在成人也不少见。

1、前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎，拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔粘膜广泛充血水肿，附着龈和缘龈也常出现急性炎症。

2、水疱期：口腔粘膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。

3、糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可引起大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。

4、愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～10天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的14～21天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。

少数情况，原发感染可能在体内广泛播散，在极少数病例，HSV 可进人中枢神经系统，引起脑炎、脑膜炎。

口唇单纯疱疹的另一类便是复发型疱疹性口炎，从此类病症的命名可以看出，“复发”是其一大特征，具体表现在哪里呢？

复发型疱疹性口炎 原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损的程度如何，有30%～50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。

复发的口唇损害有两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等；在许多病例中情绪因素也能促使复发。

复发的前驱阶段，病人可感到轻微的疲乏与不适，病损区有刺激、灼痛、痒、张力增加等症状。大约在10多小时以内，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，疱可持续到24小时以内，随后破裂，接着是糜烂、结痂。从开始到愈合约10天，但继发感染常延缓愈合的过程，并使病损处出现小脓疱，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。

不论是哪种单纯疱疹都会对患者的皮肤造成一定的损伤，病毒还有可能通过直接或者间接接触传染给身边的人，所以一定要及时治疗。

得了口唇单纯疱疹一定要及时接受治疗，在医生的指导下正确使用药物，才能有效控制病情，也能避免传染给身边的人。患者在治疗的过程中还要注意日常生活中的护理，饮食上要保持清淡，辛辣刺激的食物是不利于疾病的治疗的，要尽量避免，过于油腻和过甜的食物也要少吃。同时要加强身体锻炼，增强机体的免疫力可以有效预防疾病的复发。

口唇单纯疱疹治疗分为以下几种：

1、按皮肤科一般护理常规。

2、抗病毒药物治疗：常用阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏，后者较前者疗效高且不良反应少。

3、复发性单纯疱疹可用2%甲紫溶液、新霉素软膏、酞丁胺霜剂或3%～5%无环鸟苷软膏外搽。细胞免疫功能低下者可用左旋咪唑50mg，3/d，服3d，停药12d，如上法连用2～3个月。亦可肌注聚肌胞、转移因子等。

口唇单纯疱疹是一种具有传染性的疾病，因此特别要做好病人的防护工作。首先，要注意不要用触摸过口唇单纯疱疹的手直接触摸人体，应该要先洗手。更不要用触摸过单纯性疱疹的手揉搓眼睛，如果产生角膜疱疹后，未经治疗可致失明。触摸过单纯性疱疹后勿触摸生殖器，否则可能产生生殖器疱疹。平时要经常更换牙刷，避免造成再次感染。

其次，要注意饮食习惯，不要暴饮暴食，也不要挑食，不要食用刺激性强、过酸过甜食物和寒性食物等;饮食要注意营养丰富，平时要多吃一些维生素含量丰富及有清火解毒功用的食品;要多食用蔬菜和水果，多食用富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸，尽量避免含有精氨酸食物。当疱疹出现瘙痒时尽量不要用手抓，因为抓挠会加重疱疹症状，还有可能会引发其他并发症。

再次，要加强运动，运动有助于强化患者的免疫系统，患者的免疫系统越强，就会拥有越强的能力抵抗病毒入侵。并且运动也是一种放松心情的极佳方法。要坚持早睡早起，室内的环境也要保持安静、整洁、空气新鲜。同时，还要保证患病时不要受到风寒的侵袭，以免使疱疹复发。有时精神因素也会影响疱疹的康复，所以发现疱疹时也不要紧张焦虑，这些负面情绪会加重病情，因此要保持良好的心态。