产褥中暑

产褥中暑是指产妇在产褥期间长时间待在密不透风且温度和湿度较高的地方，导致产妇的余热无法排出体外，从而引发了中枢性体温调节障碍的急性热病。当产妇身体出现持续高热现象的时候，家人就应该小心应对。此病发展迅速，若是没有及时发现并且得当处理，很有可能会损害神经系统功能，留下较严重的后遗症甚至会死亡。 

当外界温度达到35摄氏度以上的时候，人体散发热量主要是借助于汗液蒸发。而汗液蒸发需要有很好的空气流通。当身体长时间处于超出散热机制能力的热环境中时，就会发生中暑现象。

生产对体力消耗极大，产妇此时身体较为虚弱。此时常伴有产后出汗过多和摄取的盐量不足的情况。当外界温度达到35℃以上，并且空气内相对的湿度达到70%以上的情况下，产妇的机体散热便受到影响。倘若环境较为恶劣，室内没有配备降温设备，或是通风不好，产妇以中暑。

另外，在旧风俗中，产妇所处的房间常常被要求关门关窗，产妇则要求穿严实的衣服，被子盖得高过头。这样的话产妇整个人就是处于相对密封的环境中，严重影响了产妇自身的散热能力，使得身体状况虚弱的产妇更加容易患上产褥中暑。

1.中暑先兆

发病很快，最初会发生口渴、出汗多、胸口闷、身体无力、耳鸣、恶心等不适。这个时候产妇的体温可能保持不变也有可能会稍有上升，但总体还是会控制在38摄氏度之内。此时应尽快将产妇转移至通风良好处，并脱掉部分衣服。与此同时，给产妇及时补充足够的水分和盐。这样做可以很快的消除不适症状。

2.轻度中暑

倘若产妇最初中暑没有被及时发现，其体温则会突破38摄氏度，甚至一路上升到38.5摄氏度以上。除此之外，之前的一系列症状会加重，产妇会出现头疼剧烈、面部出现潮红现象，还常伴随着胸闷气短、脉搏加快。这个时候产妇会由初期的多尿多汗转变为少尿无汗。最为明显的特征是全身会布满“痱子”。这个时期的中暑经过治疗后大多数都可以恢复。

3.重度中暑

体温上升很快，会逼近甚至突破40℃。此时产妇的反应迟缓、脸色苍白、呼吸急促、心率加快、瞳孔发生先缩小后放大等情况。此外还会出现中枢神反射异常，例如嗜睡、昏迷和抽搐等。如果不能得到及时救治，进而引发呼吸系统衰竭、肺水肿、脑水肿，可致使患者死亡，即便幸运存活，今后将面临严重后遗症。

一旦发生产褥中暑，应立刻改变产妇所处的恶劣环境，并着力于降低其体温。与此同时，还要着手于解决产妇脱水、电解质混乱和酸中毒问题，以避免休克。

· 降温

1.环境降温

将产妇从高温、湿度大且不通风的环境中转移到凉爽通风的场地中。调节室温，建议设置为25摄氏度。另外，宜脱掉产妇过多的衣服来帮助其自身散发热量。

2.物理降温 

用酒精擦拭，或者选择用冰袋冰敷。为了确保患者血液循环畅通，家属应该实时按摩其四肢。除此之外，产妇还要多喝白开水，如果有需要的话给可以适当喝一点绿豆汤，以降低火气。

注意：如果患者已经发生循环衰竭问题，最好避免使用物理降温。它会使患者的血管收缩，进而加重患者的循环衰竭。

3.药物降温

可给予氯丙嗪。用药后会调节体温调节中枢，进而减弱基础代谢的速度，减缓氧消耗，而且可扩张血管，有助于患者更有效的散热。

当患者持续高热，甚至还出现了昏迷、抽搐现象的重度中暑，或者患者的体温在经过物理降温后还是不能够达到理想的降温效果，此时可以选择使用冬眠Ⅰ号为患者进行冬眠疗法。

医护人员需要实时监测患者的心率、血压等生命体征，密切关注患者的身体状况。为了缓解患者的高热、剧烈头痛现象，医护人员可以据情况为患者提供阿司匹林、吲哚美辛等药物，以缓解病情。

TIP：

（1）为了在最短的时间内将患者的体温降下来并且控制在合理范围内，具有协同作用的物理降温和药物降温可以同时配合进行。

（2）在整个降温过程中，医护人员要实时监控并记录产妇的体温，每半个小时要记录一次体温。当体温控制在38摄氏度时，所有的降温措施须立即停止。

· 对症处理

1.确保产妇呼吸顺畅，并及时供氧。

2.倘若产妇还未从昏迷中完全清醒，那么导尿管无需撤下。此外，24小时内的尿量需一一记录下来。

3.产妇如果已经循环衰竭，应该及时进行补液。可以选择晶体溶液、血浆或右旋糖酐40葡萄糖注射液等。一天之内，产妇可接受的液体量为2000-3000ml之间。为避免出现肺水肿现象，输液速度应该控制在16-30底/分。

4.重视纠正水、电解质紊乱和酸中毒。用5%碳酸氢钠纠正产妇的酸中毒。与此同时注意补充钾盐和钠盐。

5.产妇如果出现抽搐、两个瞳孔大小不同的情况，说明了已经发生脑水肿。须尽快静脉注射20%山梨醇250ml。如果患者的抽搐现象较为严重，可以对其进行肌肉注射10mg地西泮。使用10%水合氯醛(C2H3Cl3O2)药剂10-20ml来保留灌肠。

6.如果产妇已经呼吸衰竭，可交替使用呼吸兴奋剂来刺激产妇呼吸，如果症状已经十分严重则需要使用气管插管。

7.产妇心力衰竭的时候，可用洋地黄类制剂对产妇进行缓慢静脉注射。倘若情况紧急，上述行为每间隔4至6小时可重复1次。

8.如果产妇并未感染，最好应用广谱抗生素来预防。

1.保持室内清洁卫生，营造安静的氛围，确保通风良好。

2.调节病床背板，帮助产妇保持半坐卧位，便于恶露排出。在医生的许可下，产妇可以下床活动，以避免出现褥疮和静脉血栓问题。除此之外产妇应接受实时心电监护，以便查看生命体征变化。

3.每4小时量1次体温，正常后减为1天2次。在降温过程中，每半个小时测量一次体温并实时记录身体状况。

4.产妇应多喝水，也要保证富有营养的半流质饮食补充。保持静脉通畅，如果必要可以选择输血，以增强抵抗力。

5.注意个人卫生，包括皮肤和口腔两部分，产妇要勤擦浴、勤换衣。外阴清洁工作要重视，会阴垫要及时更换，排大小确保通畅，以避免盆腔充血。

倘若病情轻微，可暂停哺乳1——2天。中暑不会使产妇的乳汁中携带病菌，但是产妇在虚弱的状态下继续哺乳会加重自身的负担，使病情严重，得不偿失。最好在病情得到控制后再进行哺乳。此外为了确保乳汁正常分泌，在此期间应需挤奶，可避免患乳腺炎。 

1.产后最开始几天应该多吃一些较为清淡的食物，注意摄取维生素和矿物质。过几天后再适当增加富含蛋白质、碳水化合物、脂肪等食物的补充量。同时注意多吃蔬菜和水果。

2.产妇需要穿着宽松、舒适、透气的衣服，这样便于产妇自身热量的发散，降低自身温度。

3.夏季是最容易发生这种情况的季节，因此产妇需要特别注意，切记要多喝水，及时补充水分，尤其是盐水。

4.产妇应该待在通风好的房间里，如果气温过高可以开空调，但是不可对着空调吹。