青春期发育迟缓

1.体质性或特发性青春期发育迟缓

查不出任何原因的发育迟缓，最终可以发育正常，有家族倾向。

2.病理性发育迟缓

因全身性营养不良、慢性疾病、青少年期进行化学药物治疗、精神创伤、心情压抑或青少年内分泌疾病包括鞍区病变引起。

16岁无性征发育，18岁无月经伴性征发育不良。有报道认为，男孩16岁不出现第二性征发育，女孩15岁不出现第二性征发育可称青春期与性发育迟缓。尽管年限标准上有差异，但总的来说，性发育迟缓是指性征的出现与性征的发展不正常。儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者，或虽出现第二性征，但进展非常缓慢，均为青春期发育迟缓表现。由营养因素引起者，临床有体重显著低于正常均值，皮下脂肪层菲薄，厌食表现。如有甲状腺功能低下，可有全身代谢低下等各种表现。鞍区病变引起者，可以伴有其他垂体功能低减的表现。

（一）实验室检查

1.血、尿常规、红细胞沉降率、肝、肾功能等检查

可了解全身情况，必要时测血糖、尿糖、肝肾功能等。

2.内分泌激素检查

主要测定促性腺激素（FSH、LH）和性激素（雌二醇、睾酮）。正常青春期启动时夜间LH分泌增加，因而测定夜间LH更有诊断价值。GnRH兴奋试验对于鉴别体质性和病理性青春期延迟，鉴别垂体抑或下丘脑病变均有重要价值。正常情况下，静脉注射GnRH后，受试者出现与年龄相适应的血浆LH和FSH反应。在原发性性功能不全和Turner综合征等患者，其反应增强，下丘脑和垂体功能减退反应降低，而在体质性青春期发育延迟者其反应性与其骨龄相适应。

全垂体功能低下时，GH水平低下，但GH稍低于正常水平时，不能除外体质性青春期延迟，因体质性青春期延迟GH水平往往稍低于正常，两者可有重叠。T3、T4、TSH测定了解有无甲状腺功能低下，必要时测定肾上腺皮质功能状况，了解有无肾上腺功能初现。

（二）其他辅助检查

1.X线检查

手腕平片测定骨龄应列为常规检查，因青春期起始与骨龄的相关性明显于其与实际年龄的相关性。头颅X线检查，颅咽管瘤大多有鞍区异常，且70%呈现钙化，因此侧位平片检查可协助诊断。

2.B超检查

男性可了解睾丸和精索静脉情况，女性可了解卵巢大小、形态及子宫发育情况，也有助于腹部其他病变的诊断。

3.CT和MRI检查

CT和MRI对于中枢神经的肿瘤具有重要的诊断价值。

4.染色体检查

对于性腺发育不全或某些特殊面容体征者常提示需染色体核型分析。

5.腹腔镜检及性腺活检

对疑有卵巢病变（如卵巢发育不良或肿瘤）者，必要时可行腹腔镜检查及性腺的活检相适应。

青春期发育迟缓的检查化验

应注意内分泌检查，如17羟、17酮的检查;T3、T4的检查等。卵巢发育不良者，LH、FSH升高，E2低，发育迟缓者LH、FSH及E2均低。

常规应做腹部B超检查，必要时做脑CT等检查。

青春期发育迟缓的鉴别诊断

根据临床表现，可发现发育迟缓，但需与性腺发育不良相鉴别。

1.末梢血染色体核型检查 发育迟缓者，性染色体正常(46xx)。性腺发育不良者，可为45xO及其嵌合型、46xi、46xxr或为46xy。

2.血激素测定 卵巢发育不良者，LH、FSH升高，E2低，发育迟缓者LH、FSH及E2均低，但在随诊中有变化。

3.病理性发育迟缓者 有原发疾病的表现。

目前尚无系统预防措施，应注意营养平衡，增强体质和身心健康等。

1.体质性发育迟缓 预后良好，等待自然发育，由于不好预测发育成熟的年龄，可用雌激素及孕激素治疗，促使第二性征及内、外生殖器发育，同时可以预防因雌激素低下引起的心理变化。

2.病理性发育迟缓 治疗原发疾病。如不影响原发病的治疗，可以同时应用雌、孕激素治疗。

常影响青少年身心健康：

1、体格发育落后；

2、运动发育落后；

3、语言发育落后；

4、智力发育落后；

5、心理发展落后等生长发育迟缓。

青春期发育迟缓常与某些疾病有关，如先天性心脏病、慢性腹泻、重症肺结核、营养不良、营养代谢障碍等。尤其是锌元素的缺乏，又称为锌营养不良性青春期发育延迟，这些人除了性发育不全外，常伴有矮小食欲不振的现象。某些脑外伤和脑炎后遗症、垂体肿瘤等，都可导致青春期延迟。

1.南瓜果脯：含有丰富的锌，参与人体内核酸、蛋白质的合成，是肾上腺皮质激素的固有成分，为人体生长发育的重要物质。

2.牛肉：富含脂肪、蛋白质，缓冲贫血，有利于生长发育。

1)提高免疫力、补血益气。

2)牛肉富含蛋白质，氨基酸组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力，对生长发育及术后、病后调养的人在补充失血、修复组织等方面特别适宜。

3)强筋、通络，恢复疲劳和调理腰膝酸软。

4)含有丰富的钙，能刺激骨基质和骨细胞生长，使钙盐在骨组织中沉积。预防或是辅助治疗骨科疾病。

5)适用于脾气虚弱，运化无力所致的脘腹胀满，大便溏泄，食欲不振，肢倦乏力等症。

6) 健脑：提供优质蛋白，富含胆碱，可提高记忆力。

7)养胃：寒冬食牛肉可暖胃，是该季节的补益佳品;

8)养阴补虚：补虚损，益精气，润肺补肾，用于肺肾阴虚。适宜虚劳的补益。

3.牛脑：适宜消瘦，营养不良，免疫力低，记忆力下降，贫血等症状的人群，生长发育停滞的儿童。

1)富含蛋白质，具有维持钾钠平衡，提高免疫力。缓冲贫血，有利于生长发育。

2)富含磷，具有构成骨骼和牙齿，促进成长及身体组织器官的修复，供给能量与活力，参与酸碱平衡的调节。

3)富含铜，铜是人体健康不可缺少的微量营养素，对于血液、中枢神经和免疫系统，脑子和肝、心等内脏的发育和功能有重要影响。

4)富含脂肪，维持体温和保护内脏;提供必需脂肪酸;促进这些脂溶性维生素的吸收;增加饱腹感。

4.鱼籽能促进发育、增强体质、健脑和乌发 。