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压力性尿失禁的治疗原则

压力性尿失禁是尿失禁的临床表现之一,当腹压增加时,尿液自尿道流出的这种现象就是压力性尿失禁,压力性尿失禁的病因复杂,治疗比较困难。

1、非手术疗法 对患者轻度压力性尿失禁的患者,应首先试行非手术治疗。非手术疗法应采用综合性的措施。

(1)适当应用癫痫类解痉药。

(2)耻骨-阴道弹簧夹:使用时将该夹一端置于阴道内,另一端按在耻骨联合上,利用弹簧力量,在阴道前壁压迫尿道,阻止尿液流出。

(3)加强全身体育锻炼和会阴部肌肉训炼:有盆底肌肉协调差的患者可进行盆底肌肉训练,教会患者在胸膝位姿势下做直肠和尿道括约肌训练,Kegel操3/d,每次15~30下,至少6个月以后有一定效果。

(4)针灸疗法:可取穴关元、三阴交、足三里,或耳针取耳部膀胱、肾皮质下等区域敏感点,每次选1~2处针刺。

(5)阴道前穹窿膀胱括约肌注射疗法:Gersuri用40℃溶解的液体石蜡注入膀胱括约肌周围。

2、手术治疗 治疗压力性尿失禁的手术方法很多,各种文献报道有数十种之多。其目的不外乎使尿道伸长、矫正尿道与膀胱颈部的角度、缩小尿道内经、增强尿道括约肌作用等。

(1)女性压力性尿失禁:中段尿道无张力的合成吊带比如无张力阴道吊带,已经在世界范围内成为治疗女性压力性尿失禁最常用的术式。

(2)男性压力性尿失禁:长期以来,AUS一直是男性压力性尿失禁治疗的“金标准”,但临床上男性压力性尿失禁较为少见。

对压力性尿失禁的治疗,必须要先了解其发病的病因,再做对症的治疗。

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