1、CIN1:60%-85%CIN1会自然消退,目前CIN1的治疗趋于保守。
若先前细胞学结果为ASC-US、ASC-H或LSIL的CIN1,建议每12个月检测HPV DNA或每6-12个月复查宫颈细胞学。若先前细胞学结果为HSIL而组织学诊断为CIN1者,如果阴道镜检查满意而且宫颈管取材阴性者可选择行诊断性切除术,也可每隔6个月行阴道镜检查和细胞学检查进行观察。
若CIN1持续至少2年,可以继续随访,亦可治疗。若选择治疗,并且阴道镜检查满意,可以采用切除或消融疗法。若阴道镜检查不满意,宫颈上皮内瘤变累及宫颈管或患者以前接受过治疗,建议做诊断性锥形切除术。
2、CIN2、CIN3
CIN2病变比CIN3更具异质性,长期随访发现,其消退的可能性更大,但CIN2和CIN3的组织学区分极为困难。因此,为提高安全性,故采用CIN2作为开始治疗的起端。
阴道镜检查满意、组织学诊断的CIN2、CIN3者可以采用切除或者消融疗法。除了特殊情况如妊娠等,对CIN2、CIN3女性,不应采用定期细胞学和阴道镜检查进行观察。
不宜将全子宫切除术作为CIN2、CIN3的首要或初始的治疗方法。
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