软下疳

世界卫生组织估计，全世界每年约有700万例软下疳发生，主要流行于热带和亚热带地区，多见于非洲、亚洲和拉丁美洲。软下疳的潜伏期在3-14天之间，平均4-7天。临床上男性患者较多，男性患者好发部位包括冠状沟、包皮、包皮系带、龟头、阴茎体、会阴部以及肛周等处；女性患者则出现在小阴唇、大阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂、子宫颈、会阴部以及肛周等处。临床也有报告溃疡出现乳房、大腿内侧、手指以及口腔内。

患者接触病原体后，感染的部位出现一个小炎性丘疹或脓疱，迅速变成脓疱，3-5日后损害继续侵袭患处，形成疼痛剧烈的深度溃疡。溃疡呈圆形或卵圆形，质地柔软，容易出血，边缘粗糙不整齐。表面覆有恶臭的黄灰色渗出物。

大部分的患者出现溃疡之后，继而出现腹股沟化脓性淋巴结炎，有疼痛，进一步可以发生化脓、表面皮肤发红现象。肿大的淋巴结常有波动感，可自然破溃流脓，形成溃疡和窦道。合并症包括包皮炎、嵌顿包茎、尿道瘘、尿道狭窄、阴茎干淋巴管炎、阴囊或阴唇象皮肿以及溃疡的继发其他感染等。

软下疳治疗原则：患者应遵循及时、足量、规则用药的原则。治疗期间应避免性生活。性伴应同时检查和治疗。治疗后应进行随访判愈。

软下疳治疗方案：

可选用下列之一方案治疗：阿奇霉素，一次顿服；头孢曲松，一次肌注；红霉素，口服，4次/日，共7天；环丙沙星，2次/日，口服，共3天（孕妇及哺乳妇女忌服）；大观霉素，一次肌注。早期应用上述药物可预防横痃发生，如已发生横痃，不宜切开引流，局部皮损未破溃时外用鱼石脂、红霉素软膏；溃疡可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗，然后外用红霉素乳膏。对淋巴结脓肿，穿刺应从远位正常皮肤刺入脓腔，抽取脓液。可反复远位刺入抽取脓汁，注入抗生素治疗。

患者日常生活用品要做好彻底的消毒工作，恢复期前所使用过的内衣裤、被单等要煮沸消毒，使用过的洗浴工具、马桶等应用70%的酒精擦拭消毒。

日常生活中，应积极做好健康教育工作，帮助人们认知非婚性行为、多性伴、不安全性行为的危害性，提倡安全性行为，避免发生高危性行为，每次性行为都应使用安全套，减少感染或者被感染的就是。

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌经性接触传染而引起的一种感染性疾病。临床上以多发性、疼痛性阴部溃疡，伴腹股沟淋巴结肿大化脓及破溃为特征。由于抗生素的广泛应用本病已较少见，近年来我国广西及四川等地又发现本病。

软下疳和梅毒同为性传播疾病，但是并不是同一种病，患者切勿将两种疾病弄混。梅毒是另一种性病，梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。

1.显微镜检查

直接涂片检查发现革兰染色阴性杜克雷嗜血杆菌。此法敏感性差。

2.培养法

杜克雷嗜血杆菌培养阳性。

3.病理学检查

有符合软下疳溃疡的组织病理表现。组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。

4.核酸检测

聚合酶链反应法等检测杜克雷嗜血杆菌核酸阳性。

根据当地流行病学背景，患者发病前4～5天有性接触史，临床上在生殖器部位发生一个或多个痛性溃疡，基底软，有触痛，腹股沟淋巴结疼痛、肿大，甚至破溃形成溃疡，并通过暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验阴性排除梅毒，可初步考虑为软下疳，如涂片查到革兰阴性链杆菌，可以做出临床诊断，但确诊尚需进行培养和鉴定。 

鉴别诊断

本病应与一些生殖器溃疡性疾病鉴别，如硬下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、急性女阴溃疡、贝切赫特综合征等。

1.积极做好健康教育工作，帮助人们非婚性行为、多性伴、不安全性行为的危害性，鼓励人们在出现可疑的症状与体征时及早就医。

2.提倡安全性行为，避免发生高危性行为，采取安全性行为，每次性行为都应使用安全套，减少感染或被感染的机会。

3.做好病人日用品的消毒工作：病人在恢复期之前所用过的内衣、内裤、床单、被单要煮沸消毒；用过的浴盆及马桶要用70%酒精擦拭。

蔬菜类禁忌

葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、小茴香和一些油炸食品等都属于辛辣食品，还有芹菜叶、洋苏草、鹿香草，竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。软下疳患者应尽量少吃，这样才能有利于病情的康复。

禽畜类禁忌

主要有公鸡、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。专家提醒大家，软下疳患者应及尽量少吃或者不吃，争取做到早康复，早日恢复健康幸福生活。

果品类禁忌

软下疳患者不能吃的果品类主要有桃子、杏、银杏、芒果、杨梅、荔枝、甜瓜等，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。所以为了大家的病情的好转或康复，大家应该少吃这些东西。

1、由于软下疳的临床表现缺乏特异性，试验室检查特异性和敏感性不高，所以软下疳的诊断应综合考虑，应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对缺乏相应试验室检查设备的地区，在排除其他性病的条件下，可给予试验治疗。

2、杜克雷嗜血杆菌耐药性发展很快，注意选用敏感抗菌素。

3、软下疳患者的性伴如果在患者出现症状之前10天内，与患者有过性接触，无论有无此病的症状，都必须进行检查和治疗。

4、在治愈前，应避免性生活。在随诊期间，性生活应有防护（使用避孕套）。

一、软下疳性淋巴结炎，50％～60％能够发生，多在软下疳溃疡发生后数天到3周内发生。

二、继发被传染，继发被传染梅毒和性传播疾病性淋巴肉芽肿等，此时可发生混合性下疳，往往难以诊断。

三、尿道瘘，由于阴茎部软下疳可导致阴茎毁坏性溃疡而侵犯及尿道，可导致排尿剧痛，最后可引发尿道狭窄，排尿障碍。

四、阴囊阴唇橡皮肿，由于淋巴管炎或淋巴结炎，淋巴液长期不能顺利回流，在松软的组织中淤积，产生阴囊阴唇橡皮肿。

性病专家指出，患软下疳需禁止性生活。新型的性传播疾病已经在我国广大地区悄然蔓延，该性病的病原体既不是淋球菌，也不是梅毒螺旋体；既不是支原体、衣原体，也不是乳头瘤病毒，而是一种特殊的细菌--杜克莱嗜血杆菌，即软下疳。软下疳的形态呈短棒状，两端圆，中间细，菌体互相连接链条状，通过直接性接触而传染。软下疳如果不能及早治愈，男性不育发生的几率将大大增加，使男性生殖器官的功能将遭到巨大破坏，导致生殖能力丧失，发生不育症。

软下疳的传染过程中，直接接触病人的开放性破损处的分泌物和溃疡的脓汁而传染。有些病人伤口虽已愈合，但仍是带菌者，和这些无症状的隐性病人性生活同样可以传染此病。专家提醒，得了软下疳一定要切忌，小心通过性生活二传染给伴侣。由于近代出现多种性生活方式，此病也可发生于肛门附近、手、眼睑、口唇及乳房等区域。

不管是预防软下疳还是在软下疳的治疗期间。以下预防软下疳的注意事项患者都必须要严格遵守，性病软下疳的破坏性，传染性都非常大，不可碰触高压。

1、使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘，上厕所前也养成洗手的习惯。

2、避免非婚性行为，不可避免用避孕套。

3、保持外阴清洁干燥；每日清洗内裤，清洗时使用个人的盆具。

4、凡是软下疳患者在出现症状前10天内，与其有过性接触的性伴，不论有无症状，都必须接受检查和治疗。

5、只要遵守夫妻间的忠诚，不在外拈花惹草，就基本上可以防止染病沾身。

性病专家提醒：在未治愈软下疳之前，必须要停止性生活，以平和的心态对待治疗。以上就是对“患有软下疳还能不能过性生活”的相关介绍，本站竭诚为您提供健康、疾病的相关资讯。

1.腹股沟淋巴结炎

也称有痛性横痃，或炎症性横痃。50%~60%的患者在发病数天到3周内可出现此合并症。初发为蚕豆大小不活动的硬结，皮肤表面红、肿、触痛。可累及多个淋巴结，相互粘连，形成大的团块，疼痛明显，最后化脓、软化，有波动，可自行溃破，脓液较稠，呈奶油状。易破溃形成潜蚀性或穿凿性溃疡，中医称“鱼口”。近年由于对本病的有效治疗，此种并发症少见。

2.炎性包茎或嵌顿包茎

因局部炎性水肿，可形成包茎，甚至造成嵌顿性包茎。

3.尿瘘和尿道狭窄

发生于阴茎者可形成阴茎破坏性溃疡，如累及尿道，则排尿疼痛，甚至形成尿瘘和尿道狭窄。

4.混合下疳

如同时感染苍白螺旋体可出现混合下疳。此时先发生软下疳，愈合后出现硬下疳，一般在发生软下疳15~25天以后发生。近年因抗生素的广泛应用，常不出现硬下疳而形成隐性梅毒。因此，对软下疳患者在出现症状3周后或治疗后3个月时应进行梅毒血清学试验。

5.继发其他病原体感染

本病也可合并LGV、腹股沟肉芽肿、生殖器疱疹等。如合并奋森螺旋体感染，可使损害更加严重。据报道，并发HIV感染对软下疳的临床经过有明显的影响，在HIV-1血清阳性软下疳男性患者常导致单剂量或短疗程治疗失败。控制本病的流行对阻止HIV感染在世界上一些地区异性恋人群中蔓延是非常重要的。

1、崩蚀性软下疳。开始是小溃疡，迅速发展引起广泛性组织坏死，致使外阴部破坏，有些病例常由梭状杆菌及寄生螺旋体感染所致。

2、毛囊性软下疳。多见于生殖器周围及阴毛处，很象毛囊炎，不久形成溃疡。

3、一次性软下疳。开始为典型软小疳小损害，数天内消失，2-3周后，在腹股沟处发展成典型的炎症性“横痃”。横痃呈急性化脓性淋巴结炎，伴有高热及头痛。数个淋巴结都被感染，融合成团块，中央软化破溃排脓。横痃破溃处如同鱼口，故俗称“鱼口便毒”。破溃的横痃要经过1-2个月才能形成疤痕自愈。

4、丘诊性软下疳。开始是溃疡，但以后隆起，特别是其边缘，很像二期梅毒的扁平湿疣。

5、矮小软下疳。损害微小，象生殖器疱疹所致的糜烂，但有刀切样出血性边缘。

6、巨大软下疳。开始为小溃疡，但迅速扩展可侵犯相当大的范围。当溃疡形成在腹股沟脓肿破溃处，则可蔓延到耻骨上区域或自家接种到大腿。

药方一：

［药材］ 加减真人活命饮炮山甲、皂角刺各12g，金银花、天花粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15g，连翘、黄柏各10g，土茯苓20g，人参6g.

［用法］ 每日1剂，连服7天为1疗程。

药方二：

［药材］ 土茯苓饮土茯苓30g，

［用法］ 水煎服，每日1剂，分2次服。

［适用症］ 功能清热解毒利湿，可用于软下疳中医辨证属湿热或毒热者。

药方三：

［药材］ 九味芦荟丸当归30g，胡黄连30g，川芎30g，芜荑30g，白芍30g，龙胆草21g，芦荟15g，木香9g，甘草9g.

［用法］ 研为细末，配成蜜丸，每丸6g，每服1丸，每日2次。本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效

［适用症］ 软下疳中医辨证属于毒热瘀阻者。

软下疳主要出现在生殖器、腹股沟处，一开始出现小丘疹，之后丘疹长大并变成脓疱，脓疱破溃、流脓。随后后会形成多个圆形或椭圆的溃疡。溃疡处柔软，疼痛，边缘不整齐，边缘穿凿，潜蚀，周围有炎性红晕，溃疡底部有一层灰黄色的脓苔和脓性分泌物，溃疡底部为血管丰富的肉芽肿性组织，有触痛，易出血，单个溃疡大小为3～20mm不等。

如果不及时治疗，患者腹股沟处的淋巴结就会发炎、化脓，皮肤表面也发红、发热、肿胀、疼痛，之后可形成一个较大的脓肿，并容易破溃，形成新的病灶。被感染者在阴部于数日内发生多数痛性坏死性溃疡，常常伴有腹股沟淋巴结肿大。

性病都具有潜伏期，软下疳也不例外。软下疳的潜伏期一般在软下疳潜伏期一般为2—5天，长者20一30天。也有个别30天以上的软下疳患者无前期症状。

软下疳具有以下特点：

1、好发部位：男性的冠状状沟，包皮，龟头;女性的大小阴唇，会阴部等。

2、自觉症状：较轻，局部疼痛，全身症状不明显。

3、皮损特点：开始为小的炎症丘疹，周围绕以鲜红斑，24～48小时后迅速变成脓疱，2～3天内，脓疱破溃形成一个疼痛、边界清楚、参差不齐的潜蚀性边缘的溃疡，呈圆形或卵圆形，较浅表，常呈2毫米至2厘米大小，去除脓性分泌物，可见溃疡基底为不整齐的血管丰富的肉芽肿性组织，有触痛易出血。

4、部分患者腹股沟淋巴结肿大，局部潮红，可化脓，破溃，由于溃疡边缘外翻呈唇状，俗称鱼口，愈后成为大块状疤痕。

提到软下疳的潜伏期，不得不说起它的传染性。即便在潜伏期，软下疳也具有传染性，这个时期和性伴侣发生关系，也会传染。因此发病检查治疗时，一定要带性伴侣一起检查治疗，避免再度被感染。

1、涂片检查

从溃疡处取材作涂片时，由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆，故应先将溃疡清洗干净，涂片可用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小（2μm）的呈平行直线排列的二极染色菌，革兰氏染色阴性。如果有典型的症状，实验室又能查到杜克雷菌，本病即可诊断。

2、组织病理检查

对软下疳患者进行必要的组织病理检查有助于对本病的诊断。组织病理显示3个带，上层为溃疡底部，较狭窄，可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌;中层颇宽，含多数新生血管，血管内皮细胞增生，血管腔闭锁，血栓形成;下层在真皮深部，为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。

软下疳作为典型的性病之一，是由杜克雷嗜血杆菌引起，主要通过性接触传播。本病以1个或多个生殖器疼痛性溃疡为特征，常伴有腹股沟淋巴结化脓性病变。下面就介绍一下如何进行软下疳的西医治疗！

软下疳常见于男性，女性相当少见，男女之比约为9∶1，可能由于发生于阴道及宫颈的损害不引起症状，难以发现之故。软下疳数目在最初仅为1-2个，因可自家接种，故可在附近又出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。女性多发生在阴唇、外阴、后联合。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。

西医全身治疗软下疳首选磺胺类药物，每次4片，每日2次，至少7天，以3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效。

相关中成药：龙胆泻肝丸，补中益气丸，知柏地黄丸。

1、溃疡口肉芽新鲜者，溃口掺生肌散；肉芽晦暗者用紫色疳疮膏外敷。

2、黑豆、甘草、赤皮葱、槐条各20g，水煎局部洗涤。红肿热痛者加用鲤鱼胆外搽。

单用预防制剂(即弱蛋白银、甘汞软膏)而不使用阴茎套则是无效的。避免性混乱，对性混乱者进行检查并予以相应治疗是很重要的；患病治愈前绝对不能性交。

药方一：

［药材］ 加减真人活命饮炮山甲、皂角刺各12g，金银花、天花粉、生地、赤芍、紫草、野菊花各15g，连翘、黄柏各10g，土茯苓20g，人参6g。

［用法］ 每日1剂，连服7天为1疗程。

药方二：

［药材］ 土茯苓饮土茯苓30g，

［用法］ 水煎服，每日1剂，分2次服。

［适用症］ 功能清热解毒利湿，可用于软下疳中医辨证属湿热或毒热者。

药方三：

［药材］ 九味芦荟丸当归30g，胡黄连30g，川芎30g，芜荑30g，白芍30g，龙胆草21g，芦荟15g，木香9g，甘草9g。

［用法］ 研为细末，配成蜜丸，每丸6g，每服1丸，每日2次。本丸药具有清热解毒、化瘀止痛之效

［适用症］ 软下疳中医辨证属于毒热瘀阻者。