产力

产妇生孩子时所用的力量即为产力。产力主要包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力三大产力。分娩时，任何一种产力出现异常都可影响到顺利分娩。

产妇在分娩时，如果产妇出现羊水过多、胎位异常、子宫发育不良等因素，在分娩的过程中出现宫缩乏力、宫缩不协调或宫缩亢进等产力异常情况。产力异常可导致难产，给产妇及胎儿的生命安全带来威胁。出现这种情况，医生多会建议产妇用剖腹产分娩。

此外，部分产妇在分娩过程中，若出现分娩恐惧、胎儿过大、过早用力等情况，容易出现产力不足。产力不足是产力异常中的一种，产力不足容易导致宫缩乏力，胎儿无法顺利娩出，如果第一产程用时过久，容易造成胎儿窒息或产妇出血的严重情况。针对产力不足的情况，医生多会使用催产素来帮助产妇分娩。

为了避免产力不足和产力异常情况的发生，产妇在分娩前要注意饮食，增强产力，同时在分娩过程中要尽量放松，积极配合医生。如果存在胎儿过大、子宫发育不良或存在妊娠期并发症，最好采用剖腹产，以免在顺产过程中出现产力异常情况。

产力贯穿于整个分娩过程，一般来说，产力主要包括宫缩力、腹壁肌及腹肌收缩力、肛提肌收缩力、每一种产力在分娩过程中都承担着不同的作用，产妇在分娩时，要遵守医生的指导，正确用力。

1、宫缩力。宫缩力是临产后的主要产力，贯穿在整个分娩全过程中。临产后的宫缩能让宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出。宫缩产力具有节律性、对称性、极性和缩复四大特点。

(1)节律性：分娩时，正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩，宫缩时产妇还能感觉到疼痛。宫缩强度随着产程的进展逐渐增加，每次阵缩由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱。每次宫缩持续时间约30秒，每隔5～6分钟又出现一次，随着产程的改变而持续时间变长。如果宫缩不按这样的规律出现，多是产妇身体出现异常，医生会严格观察产妇的宫缩情况，在出现宫缩产力不足或异常时，会进行及时的处理。

(2)对称性：正常宫缩产力从两侧宫角部发起，以微波形式均匀地向宫底集中，左右对称，再以每秒约2cm的速度往子宫下段扩散，约在15秒内可扩展到整个子宫。如果出现宫缩产力不对称的情况，医生会重新评价产妇的分娩情况，在需要的情况下采用剖腹产分娩。

(3)极性：宫缩产力以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱;宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，这样有助于胎儿的顺利娩出。

(4)缩复作用：子宫每次收缩时，肌纤维会缩短且变宽，收缩后肌纤维难以恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用，能使宫腔内容积渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。

2、腹壁肌及腹肌收缩力

腹壁肌及腹肌收缩产力主要是在宫口全开、胎先露部已降至阴道时产妇所用的力量。当宫缩时，产妇可在医生的指导下采用类似排便动的动作分娩胎儿。这主要是通过腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。如果在胎儿还没有被娩至阴道时，产妇过早加腹压容易出现疲劳和造成宫颈水肿，致使产程延长。

3、肛提肌收缩力

协助胎先露部在盆腔进行内旋转。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

分娩时，出现产力不足的原因有狠多，比较常见的是精神因素，因为产妇在分娩时面临着极大的疼痛和紧张，特别是第一次分娩的产妇更容易出现分娩恐惧，继而影响到产力的正常使用。此外，子宫因素、内分泌因素等也可对正常的产力造成影响。

1、精神因素。如果产妇在分娩时，出现精神紧张或对分娩怀有恐惧心理，容易导致大脑皮层功能失调，宫缩的正常调节会出现异常，产妇难以完成分娩。

2、子宫因素。此种情况主要发生在宫壁过度伸展的产妇，此类产妇主要有双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等先，均能影响宫缩产力和腹壁肌及腹肌收缩力，影响分娩。

2、胎先露不能紧贴宫颈部。如果胎儿先露部分没有紧贴在产妇的宫颈部，分娩时就难以引起反射性宫缩，影响产力的正常发挥。常见的情况主要有头盆不称(胎儿头部大小和产妇骨盆大小不相称)、臀位(胎儿先露部位为臀部)及横位(胎儿身体侧于产妇骨盆)等。

4、药物影响。有些产妇在分娩时疼痛难忍，此时需要使用临镇静剂，如果镇静剂使用过量，可抑制产力。

5、内分泌失调。如果产妇在妊娠末期，雌激素或催产素不足、孕激素过多，乙酰胆碱减少，子宫敏感性降低，均可影响产力。

6、其它。如果产妇在分娩时，过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力，产力难以发挥。

增加产力主要从分娩前、分娩时两个过程增加。值得注意的是，分娩前医生会根据产妇的情况给出分娩方式的建议，如果产妇出现胎儿过大、胎位异常的情况，最好结合医生的意见，以剖腹产分娩，避免顺产中出现产力异常。

1、分娩前需要加强营养。产妇在出现分娩征兆时，即使有疼痛的感觉也要吃点东西，以保证分娩时的产力。分娩前可以吃一些热量较多的食物，如大米、面粉、玉米、巧克力、红糖水等。

2、临产时保持精神愉快。分娩时要尽量避免出现紧张情绪，不要恐惧、忧虑。如果分娩时精神过度紧张，会扰乱中枢神经系统的正常功能活动，导致大脑皮质过度疲劳，子宫的正常收缩会受到影响。此时，助产士及家人会安抚产妇的情绪，产妇也要让自己平静下来，配合医生。

3、呼吸调整。产妇在每次宫缩启动时要做深呼吸，增加氧气的摄入量，这样可以减少子宫的疲劳，减轻宫缩造成的腹痛，对产力的正确发挥作用有很大的帮助。尤其是在第二产程的时候，当宫缩时，深呼吸，然后自然屏气使劲，就像解大便一样长时间向肛门方向用力。但宫缩间歇时，产妇全身放松。只有注意保护产力，才能顺利完成分娩过程。

4、使用缩宫素。缩宫素又名催产素，但产妇出现宫缩不足的时候，医生会根据产妇的情况注射缩宫素，以增大宫缩产力。缩宫素的使用也能帮助产妇后期在腹壁肌及腹肌收缩产力、肛提肌收缩产力的应用。

产力不足和产力异常影响正常分娩主要是宫缩力及肌肉力量的不足，在孕晚期，产妇可以有意识的提高产力。日常生活中可以通过体能锻炼、饮食保健等方法来训练体力，以增强分娩时的产力。

1、产前锻炼。提高其他肌肉力量。虽然产力是以子宫收缩力为主，但是腹壁肌、膈肌的收缩力以及肛提肌收缩力也是非常重要的，如果这些肌肉乏力，也有可能造成产力不足的现象。针对这些肌肉，孕妇可以进行适当的运动，使肌肉更加强健有力，并提高心肺功能，对于分娩是很有用处的。可以有针对性的运动锻炼，比如爬楼梯和原地做高抬腿缓慢踏步动作，还有提肛动作，都是有利于锻炼产妇大腿和臀部肌群、腹肌、腰肌和大腿肌群、肛提肌收缩力等的 康运动。

2、增强营养。出现分娩征兆后，可以多吃营养价值保健高的食物，在食物的选择上以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥热量比较高、易消化等食物。当进入第二产程时，子宫收缩会变得频繁，疼痛加剧，产力消耗增加，此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物，以补充产力。

3、保持乐观。产妇在分娩前，要放松心情，不要过于紧张和担忧，更不要因此而出现抑郁，因为不累情绪可影响到产力的发挥，同时要注重睡眠，在分娩前保证充足的体力。

4、采用剖腹产。如果产妇身体情况比较差，或胎位过大或胎位不正时，可考虑进行剖宫产，因为这些因素容易导致产妇在分娩过程中出现宫缩乏力、无法使用腹壁肌及腹肌收缩力等情况。