产力贯穿于整个分娩过程,一般来说,产力主要包括宫缩力、腹壁肌及腹肌收缩力、肛提肌收缩力、每一种产力在分娩过程中都承担着不同的作用,产妇在分娩时,要遵守医生的指导,正确用力。
1、宫缩力。宫缩力是临产后的主要产力,贯穿在整个分娩全过程中。临产后的宫缩能让宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出。宫缩产力具有节律性、对称性、极性和缩复四大特点。
(1)节律性:分娩时,正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩,宫缩时产妇还能感觉到疼痛。宫缩强度随着产程的进展逐渐增加,每次阵缩由弱渐强,维持一定时间,随后由强渐弱。每次宫缩持续时间约30秒,每隔5~6分钟又出现一次,随着产程的改变而持续时间变长。如果宫缩不按这样的规律出现,多是产妇身体出现异常,医生会严格观察产妇的宫缩情况,在出现宫缩产力不足或异常时,会进行及时的处理。
(2)对称性:正常宫缩产力从两侧宫角部发起,以微波形式均匀地向宫底集中,左右对称,再以每秒约2cm的速度往子宫下段扩散,约在15秒内可扩展到整个子宫。如果出现宫缩产力不对称的情况,医生会重新评价产妇的分娩情况,在需要的情况下采用剖腹产分娩。
(3)极性:宫缩产力以宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱;宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍,这样有助于胎儿的顺利娩出。
(4)缩复作用:子宫每次收缩时,肌纤维会缩短且变宽,收缩后肌纤维难以恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短称缩复作用,能使宫腔内容积渐缩小,迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。
2、腹壁肌及腹肌收缩力
腹壁肌及腹肌收缩产力主要是在宫口全开、胎先露部已降至阴道时产妇所用的力量。当宫缩时,产妇可在医生的指导下采用类似排便动的动作分娩胎儿。这主要是通过腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高,促使胎儿娩出。如果在胎儿还没有被娩至阴道时,产妇过早加腹压容易出现疲劳和造成宫颈水肿,致使产程延长。
3、肛提肌收缩力
协助胎先露部在盆腔进行内旋转。胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出。当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。