羊水吸入综合征

全身皮肤、指甲和脐带被染成黄绿色或深绿色：这种情况一般见于宫内暴露于被胎粪所污的羊水多于4～6h的胎儿。

呼吸窘迫，表现为呼吸急促（>60次/分钟）、鼻扇、呼吸三凹征和青紫。一般出现在出生后4小时以内。轻度患儿表现为短时间内呼吸比较困难，一般能够依靠自身的免疫力恢复健康。比较严重的患儿存在呼吸困难和青紫，需要吸入40%氧气才能维持正常的血氧分压和动脉血二氧化碳分压。患儿较严重的情况下，出生后几分钟内会死亡或者是出生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫。氧疗一般无效，需要机械通气。

吸入稠厚的胎粪污染羊水后，患儿可能会导致气道阻塞或半阻塞，若发现患儿喘鸣状呼吸，青紫，则为急性气道阻塞，这时需要尽快从气管和主支气管吸引分泌物和细胞。若是胸廓前后径增大呈桶状胸，呼吸浅促，呼吸音降低或湿啰音和喘鸣，那是气体潴留而致，则为气道半阻塞。当发生气胸时可能会突然出现发绀和呼吸困难加重等症状。

部分患儿可能会并发持续肺动脉高压。

胎儿缺氧可引起群体反射，并出现真性呼吸，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞，急性窒息缺氧，则可导致部分阻塞，阻塞性肺气肿，当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿，

胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎，吸入物被吸收或吞噬，出现肺气肿等病变，

出生时胎粪污染全身，指趾甲可染呈黄绿色，胎脂，新生儿呼吸受到严重抑制，肌张力低及休克，渐至呼吸困难，皮色发绀，吸氧无好转者，肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关，两侧呼吸动作，

严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，巨心伴末梢循环充血不良，血气发析显示PO2降低，重症病例在生后数分钟至数小时死亡，一般病例2天内明显好转，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，轻度肺气肿，对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，偶有胸腔少量积液，纵膈积气或气胸。

新生儿吸入综合症是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水、胎粪，或生后吸入乳汁引起的疾病，是新生儿早期容易发生的疾病之一。本病常有多个脏器的缺氧损害，尤其是脑缺氧，可影响小儿智力发育。

新生儿吸入综合症可发生在出生前，也可发生在出生后。如果胎儿在母体内缺氧时，胎儿肛门松弛，排出胎粪可污染羊水，而缺氧亦可刺激胎儿在母体内或产道中即开始出现呼吸运动，将羊水、胎粪或产道血液等物质吸入，造成肺部细支气管阻塞或不完全性阻塞，引起肺部炎症。如果吸入胎粪，炎症较重，范围也较广泛时，易合并肺泡破裂。出生后可由于喂养不当、先天性畸形、吸入乳汁造成肺炎。

新生儿吸入综合症的表现，由于吸入内容物性质、量及吸入深度不同，临床表现不一样。吸入羊水者，婴儿出生时有窒息史，复苏后或数小时后出现呼吸困难，青紫，口腔有液体或泡沫流出。吸入胎粪者，婴儿常有宫内缺氧，出生时有窒息史，羊水中有胎粪，小儿皮肤、指甲黄绿色，出生后很快出现呼吸困难、呻吟，青紫明显，缺氧严重者可出现抽搐。吸入乳汁的婴儿可无窒息史，有咳嗽、青紫，一次大量吸入可窒息。有吞咽障碍的婴儿吸入乳汁时，可见乳汁从鼻腔流出，同时有咳嗽、青紫出现。如为食管气管瘘的小儿吸入乳汁，易发生呛咳、气促和青紫。如有食道功能不全引起的吸入乳汁小儿平时易溢奶。不管是吸入羊水、胎粪或其它情况都会引起脑缺氧，最终导致损害，从而影响小儿智力发育。

吸入综合症的预防首先是产科医生在胎儿出生时尽快、彻底地清除呼吸道的羊水或胎粪、产道内的血液。在呼吸道通畅后开始给氧、保暖，同时预防感染。家长要注意喂养小儿的方法，每次喂奶后将小儿竖抱半小时，轻捶背排出气体，然后右侧卧位防止呕吐，避免吸入性肺炎。如果喂养方法正确，小儿仍有频繁呕吐、呛奶，此时应到医院检查，排除消化道畸形。

避免产程延长、胎盘功能不全、出现难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入。胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液极为重要，也是降低发病的关键。围生医、护人员通过窒息复苏处理训练合格再上岗是必要的。