h7n9是什么病毒 H7N9病毒的传播方式和途径有哪些

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卫计委今天表示，目前我国处于H7N9疫情高发季节，今年以来，福建、云南、湖南等16个省份均出现人感染H7N9流感病例，与去年同期相比有明显上升。

国家卫计委的官网数据显示，2014年1月份，全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数分别为127例、31例。

2015年1月份，全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数分别为83例、38例;2016年1月份，全国人感染H7N9禽流感发病数和死亡数分别为28例、5例。

《长江日报》报道称， 从全国范围来看，今年的H7N9禽流感疫情是自2013年国内首次发生以来最严重的一次，感染人数为5年来最多。仅今年1月，全国共报告人感染H7N9禽流感发病数192例，死亡者79人。

什么是H7N9?

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例以来，每年都会在冬春季出现季节性流行。

中科院研究显示，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配.

世界卫生组织总干事陈冯富珍日前指出，自2013年起，中国报告出现季节性“人感染H7N9禽流感”病例已逾1000例。

其传染源目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

病毒经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

哪些人是H7N9病毒的高风险感染人群?

监测显示，近期报告的H7N9病例，以离退休人员、家务及待业人员、农村群众为主;中老年人居多;多数病例有基础性疾病;绝大多数病例发病前曾接触过活禽或到过有活禽售卖的市场。

此外，从事非规模化和非规范化家禽养殖、贩卖、宰杀等工作的人群，因暴露于带毒禽类的机会更多，所以被感染的风险也更高。

值得一提的是，目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用。

为何近期疫情上升明显?

为什么与往年同期相比，2016年12月以来感染H7N9的病例增加较快?

从全球范围看，去年入冬以来，由于受气候异常等多种因素影响，全球动物禽流感疫情呈高发态势，波及亚洲、欧洲、中东的近40个国家和地区。

根据自1880年以来的气象数据，2016-2017的这个冬季，是历史上最暖和的一年。

众所周知，影响气温年际变化率的最大因素是来自热带太平洋的厄尔尼诺(El Ni?o)和拉尼娜(La Ni?a)现象。

这两种气候现象相互博弈，并影响着全球大部分地区气候变化。前者会导致热带太平洋海温异常增暖。后者则导致海表温度异常偏低。

每月全球气温，其中包含厄尔尼诺现象(红色)，拉尼娜现象(灰色)影响的太平洋气温。蓝色为正常温度。(来自:NOAA)

研究发现，厄尔尼诺不仅可以把世界气候弄得天翻地覆，而且还可以造成疾病在某些地区流行。它反映大气和海洋出现了长时间的异常。

这种异常如果与太阳黑子活动的异常结伴而来，就会严重影响世界各地的降雨、云量、气压、太阳辐射、电磁场和盛行风方向，从而影响各地的气温、湿度情况。

而病毒、细菌和微生物的孳生、繁衍、传播以及人体的生理活动和免疫力无不与外界环境息息相关。

自2015年下半年以来，破历史纪录的高强度厄尔尼诺一直持续到了2016年底。这与禽流感疫情去年冬天至今显著上升很有可能具有关联性。

国内而言，我国H7N9病例多数散发在长三角和珠三角地区。江苏省疾病预防控制中心在发布2016年12月传染病疫情报告时提及了四点原因。

其中两点为H7N9疫情发生的常规原因：季节原因，即冬春季是呼吸道传染病的多发季节;活禽市场，即一些地方活禽零售市场存在禽流感病毒污染，加上活禽零售市场的管理措施落实不到位，增加了人群的暴露和感染发病风险。

另外两点则是特殊原因。其一是近期气候变化。2016年10月以来，江苏省阴雨天气偏多，空气湿度大，平均气温高，有助于延长禽流感病毒在外环境的存活时间。

其二是雾霾天气频繁出现，刺激人体呼吸道黏膜，降低了对病毒的抵抗力。至于雾霾天气是否对H7N9疫情感染有影响，还有待商榷、研究。

此外，专家解释，此次疫情之所以相对往年更为严重，与正处禽流感流行高峰期的春节前夕活禽交易频繁有关。

2014年春节是1月31日，2015年是2月19日，2016年是2月8日，今年的春节相较往年来得更早一些，与禽流感流行高峰期重合，加重了禽流感疫情。

春节前后，省际、省内活禽交易与流通十分活跃，市民进入市场购买活禽的机会增多。

根据既往流行规律，禽流感疫情一般在每年春节前后达到最高峰，之后逐渐下降，并呈低水平流行直至4月下旬。

另外，湖南、江西卫计委及相关部门对目前的疫情也做出了类似的解释。

H7N9与普通感冒有何区别?

这几天，最紧张的莫过于出现感冒症状的人们。

由于H7N9病例早期发病无特异性表现，与感冒比较相似，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在40%左右，对H7N9症状的了解十分重要。

普通感冒，流鼻涕、打喷嚏、咽痛等症状会比较明显，但是人感染H7N9禽流感，这些症状不明显，主要以发热高于38℃、咳嗽为主。

人感染H7N9禽流感，按一般感冒治疗高热仍不能退;上呼吸道其他症状不明显(流鼻涕、打喷嚏等);咳嗽明显，但痰液少，不及时治疗病情变化快，5-7天就会出现呼吸困难，甚至出现重症肺炎。

肺炎为H7N9病例的主要临床表现，患者常出现发热，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。

重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。

病情进展方面，禽流感常常突然发生，全身症状较重，易出现高热(39℃以上)、发冷、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛等症状，而且病程进展非常快。

而普通感冒的进展较慢，常常先始于打喷嚏、咽部痛，然后流涕、鼻塞、咳嗽等症状，发热较低，一般一周左右便可痊愈，有自限性。如果症状较重，对症用药后短时间也会痊愈。

还敢吃禽肉和蛋吗?

饭桌上少不了鸡鸭肉，现在吃禽肉安全吗?

专家表示，虽然目前尚不完全清楚H7N9禽流感病毒的传播途径和机理，但根据流行病学和临床医疗专家研判，目前H7N9的发病源头仍以患者接触活禽或市场暴露为主。

人是怎么感染H7N9病毒的?

暴露于被H7N9病毒污染的环境如活禽交易市场、养殖场、家禽散养户等;直接接触如养殖、销售、运输、宰杀、加工禽类等;直接接触禽类的分泌物、排泄物或被禽类的分泌物、排泄物污染的物品如笼具、禽毛、禽类饮水等。

因此，要注意尽量避免直接购买活禽、直接接触活禽和自行宰杀活禽。要尽量购买、食用有检疫证明的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品。

不要从流动摊贩处购买活禽，也不要将从活禽市场或流动摊贩处购买的活禽与自家家养禽混养。

调查发现，近期在一些已经关闭主城区活禽市场的地区，在其城郊结合部和农村地区出现了H7N9病例，绝大多数是因为从流动摊贩处购买活禽，或将外来禽只与自家禽混养后造成暴露感染。

卫计委表示，吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。食用禽肉蛋时要充分煮熟，因为禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65摄氏度加热30分钟或煮沸(100摄氏度)2分钟以上可灭活，完全熟透的家禽/猪肉等是可以食用的。

但病毒在较低温下可存活1周，在4摄氏度水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

因此加工、保存时要注意生熟分开，要注意厨房卫生，砧板一定要做到生、熟分开，不能前面切过生禽，后面又来加工熟食。接触禽类或禽类产品后立即洗手，不吃病死的家禽。

目前疫情上升势头已经得到遏制。

最近3天，全国疫情呈现下降趋势，2月12日至14日，全国报告H7N9病例数分别为3例、1例和4例，较前一阶段明显减少。专家预测，最近一段时间，我国内地仍将有H7N9散发病例报告。

目前，已经要求发现病例以及外环境病毒检测阳性的地区，关闭活禽经营市场，浙江、江苏、安徽、广东等省份的一些城市和地区采取这一措施后，新增病例明显减少或无新增病例出现。

预防控制建议

? 尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。发现有流动摊贩销售活禽，应及时举报。

? 选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。应努力改变购买和消费活禽的习惯，选择正规的超市或农贸市场，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、冰鲜禽类。

? 生熟分开，烧熟煮透。做饭做菜时，一定要做到生熟分开。鸡、鸭等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要烧熟煮透后再吃。

? 接触活禽要做好个人防护。从事禽类养殖、运输、销售、宰杀等行业人员在接触禽类时，要做好个人防护(戴手套、戴口罩、穿工作服)，接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

? 及时就医。如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状时，应佩戴口罩，尽快到医院就诊。

? 保持健康生活方式。保持良好的个人卫生习惯，居住、生活环境要注意适度通风换气。注意饮食和营养，保证充足睡眠，加强体育锻炼。

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