小儿腹泻不能乱用止泻药

每到季节交替，来就诊的腹泻儿童明显增多，这是由孩子的生理特点决定的。其一，儿童胃肠道尚未发育成熟，胃酸和消化酶分泌较少，酶的活性较低，适应食物变化的能力较差，杀菌能力弱。其二，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养支持，而这些营养物质又都要经过胃肠道来消化吸收，这样胃肠道的负担相对较重，容易发生消化功能紊乱。其三，与气候特点有关，气温高的时候消化液分泌减少，冷空调又刺激肠道蠕动增加；再加上夏天过多地进食饮料，胃酸稀释，于是病菌就不易被胃酸杀死，很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻。此外夏天气温高，细菌容易繁殖，也增加了肠道感染的机会。 

儿童腹泻，谨慎止泻 

成人腹泻时经常使用的易蒙停之类的止泻药，在儿童中很少使用。这些止泻药通过拮抗肠道平滑肌收缩，减少肠蠕动和黏液分泌，延长肠内容物的滞留时间而达到治疗腹泻的目的。虽然它们能减少大便次数，但却增加了肠内容物与肠道黏膜接触的时间，肠道运动减弱，也就意味着推迟细菌排出，反而会延长病程，给病原菌在肠道内定植和细菌移位的机会，可能造成腹泻迁延不愈甚至全身感染。因此，这类止泻药在儿童腹泻的治疗中不能随便使用。 

合理用药，事半功倍 

小儿在发生腹泻时大便性状改变、次数增多，进食量减少，甚至伴随呕吐等症状，很容易发生脱水，因此补充水分和电解质是最重要的治疗措施。腹泻时继续饮食也很重要，千万不要以为减少了水分的摄入，大便水分就会减少，这样反而加重腹泻宝宝的脱水程度。90%以上腹泻导致的脱水属于轻中度脱水，通过口服补液盐的治疗就能纠正，只有10%左右的重度脱水患儿需要进行输液治疗。 

用药方面家长们对于蒙脱石并不陌生，这种肠道黏膜保护剂对多种病原体具有吸附能力，能巩固肠道屏障，保护肠腔表面，适合小儿使用。微生态制剂的使用也很重要，对于恢复肠道正常菌群，具有很好的辅助治疗作用。有的活菌制剂需要冷藏保存，如同时服用抗菌药物的话，两者需要错开2～3小时。最近大量研究显示，无论在急性还是慢性腹泻中，锌制剂的补充均具有良好的促进肠道黏膜修复的作用，并能预防短期内腹泻的再次发生。至于腹泻时要不要用抗菌药物，经过临床医生确诊为细菌性腹泻的患儿才需要给予抗菌药物，滥用抗菌药物不但不能治愈腹泻，反而会加重肠道菌群紊乱，发生抗菌药物相关性腹泻。 

因此，小儿腹泻的治疗需要综合施治，口服补液，继续合理饮食，对症处理，慎用抑制肠蠕动的止泻药。只要掌握了以上要点，就可以事半功倍地治疗宝宝腹泻啦！