探讨：孩子小伤小病，要不要输液？

近日全国范围内明显降温，各大儿童医院又迎来了"旺季"。在输液大厅放眼望去，感冒发烧的小病人纷纷在家长的陪同下接受输液，竖起的输液架像茂密的小树林让人惊悚。而频发的输液事故再一次敲响了儿科门诊的警钟。

事件回放：输液过敏反应来势凶猛

上海的这次紧急输液过敏反应抢救发生在晚上，该名12岁的男孩接受输液后半分钟不到，就出现了恶心呕吐、眩晕、哮喘等过敏反应。细心的护士首先发现了孩子的异常，马上关停了药物，并第一时间通知值班医生。医生赶到时发现孩子已出现双眼黑曚，身上还出现了风团，当机立断立即展开抢救。经过一系列的急救措施，孩子的症状终于有所缓解，血压逐步上升。

据介绍，该名男孩使用的是一种较常见的高级抗生素，是进口药物，注射前不需要做皮试。此次输液过敏事件，与自身基础疾病无关，是病人的特应性体质对某种药物的反应。一般情况下，输液过敏反应发生在输液15-30分钟，但该名男孩的过敏反应仅在输液后一分钟不到，情况较为严重，也比较罕见，一旦没能及时发现并抢救，很可能会出现死亡等严重后果。

小儿生病输液之"怪"现状

对于小儿感冒发烧等常见疾病的治疗，很多年轻家长都知道"能吃药不打针，能肌注不输液"的原则，可一旦到了自己的孩子生病，往往变得毫无原则，希望马上输液孩子好得快。加上现在很多孩子平时都由祖辈抚养，老一辈的传统观念也是坚决拥护输液，以致目前在国内小儿生病输液的问题上出现了一些"怪"现状。

第一怪：医生让吃药，家长不依不饶

据不完全统计，目前国内儿科诊室的输液，大多数是在家长的要求下发生的。尤其是由祖辈陪同下前来看病的孩子，大多数逃不过输液的痛苦。一名三四岁的孩子由爷爷奶奶领着来看病，经医生诊断，孩子只是普通感冒引起的发烧，医生开了退烧药和感冒药，但爷爷奶奶不干了，"以前感冒发烧都是输液的，为什么这次不让输液了？""你看孩子一点儿精神都没有，给输个液吧，让孩子快点好起来"……无论医生如何解释劝慰，爷爷奶奶始终不依不饶，非要医生给孩子输液不可，无奈之下，医生只好开了输液的单子。

观点：输液一次=冒险一次

与口服药物相比，静脉输液减少了胃酸对药物的破坏，作用比较直接，尤其是对那些患有胃病和伴随高烧的患者。但是，输液并不像一些人想象的那样能"液到病除"，相反，输液比口服药物有更大的医疗风险。因为输液要求无菌操作，否则空气中的细菌、致病微生物会对穿刺部位和输入的液体造成污染，引起患者不良反应。

第二怪：输液"效果好"，医生的法

在一些民营医院或中小城市和乡镇医院，很多医生不负责任，也把输液当成"法宝"，无论大病小病一律输液。究其原因，一则输液"见效快"，病人输液一两次就"康复"，医生医院口碑好；二则很多家长坚决拥护输液，医生也无暇解释，只能投其所好；三则输液的药物效益高，医院多输液多赚钱。

观点：小病滥输液，大病无药治

由于目前儿科输液时常用的药物，大多是抗生素，所以过度输液等同于滥用抗生素。很多家长只知道抗生素能消炎，却不了解抗生素的副作用。抗生素在杀死致病病毒的同时还会引发药物副作用。

警惕：过度输液的五大危害

由输液引起的事故在国内已经不是什么新闻了，小编再一次大篇幅的记述并非哗众取宠，只是想真正引起家长对输液危害的重视。专家提醒，输液不是"万能药"，不可能"液到病除"。相反，过度输液还可能导致一些不良后果。

一、降低人体免疫力。在自然状态下，人体(即使是刚出世的小婴儿)对周围环境的病菌都具有较强的防御能力。如果平常的感冒发烧都依赖输液，不仅会增强细菌的耐药性，还会干扰人体正常防御功能，降低自身免疫能力。

二、损伤人体肝肾等器官。"是药三分毒"，但输液的"毒"是口服药物的N倍。输液时输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，这会加重肝肾等器官的负担。

三、可能造成人体不良反应。既使输液前做了无菌化处理，溶液的浓度合理，速度得当，输液也依然存在难以预知的风险。例如：当体内输入致热、致敏物质，如游离的菌体蛋白或其他代谢产物时，这些物质的输入可能造成人体不良反应，如发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。

四、导致人体菌群失调。人体的体表及体内寄存着许多细菌，正常情况下保持菌群间的平衡，就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调，增加细菌的耐药性，为今后的治疗带来难以想象的不良后果。

专家提醒，静脉输液发生不良反应的比例，在所有药物剂型中"高居榜首"，是最不安全的给药方式，为什么你们还坚定地甘当输液的"粉丝"呢？

家长必读：儿科哪些病不需要输液？

针对儿科最常见的感冒发烧和腹泻，专家表示，一般病毒性感冒和非严重脱水的细菌性肠炎不需要输液。输液治疗感冒发烧"好得快"只是一种误解，接受输液的孩子由于大量液体输入体内，通过皮肤散发的水份增加了，过高的体温更容易下降。其实，家长让病儿多喝水，或坚持物理降温，同样能达到较快退烧的效果，而且更安全无副作用。

在专业的医生看来，只有严重的细菌感染，如严重的细菌性肺炎、脑膜炎、阑尾炎等，或者脱水较严重，肠胃不舒服，腹泻和呕吐都很严重，又吃不进去东西，为了避免脱水严重，这时需要输液。安徽省卫计委曾公布53种不需要输液的疾病清单，其中，儿科以下疾病不需要输液，请家长注意！

1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；

2、小儿腹泻：轻度脱水可以口服补液者；

3、毛细支气管炎：轻度喘息者；

4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

温馨提示：孩子生病，家长最好遵循医嘱，一旦病情较重确实需要输液，家长一定要注意细心观察，看孩子是否有呼吸急促、脸色改变、神智改变等情况，询问孩子有无头晕、胸闷、呼吸困难的感觉，一旦发现问题，应立即关停药物，并呼叫医生，以免错过抢救时机。