儿童再发性腹痛的原因及表现

阿芙今年5岁了，体质较弱，常常喊肚子痛。对于阿芙腹痛，妈妈有4条体会：一是阿芙如果吃多了，肚子会疼；二是多吃点冷饮，着点凉，肚子会疼；三是阿芙舌尖凉，肚子也会疼；四是阿芙大约一个月左右腹痛一次，所以半个月一过，全家人提心吊胆，生怕再次出现腹痛。妈妈带阿芙看了几家医院，没有检查出什么问题，最后医生诊断阿芙为再发性腹痛。

再发性腹痛3要素

要素1：再发性腹痛不是病因诊断，而是症状诊断。

要素2：再发性腹痛一般是指发作性腹痛，3个月内至少有3次发作，发作严重时可影响小儿正常活动，而在发作间期，表现正常。

要素3：再发性腹痛是小儿时期常见症状，多发于学龄前期及学龄期儿童，此年龄阶段发病率约为10%～20%。女孩多于男孩，比例约为5：3。

再发性腹痛5病因

诱发再发性腹痛的病因很多，应分清症状性、消化道功能性与器质性三种，还有其他原因：

病因1：症状性多为肠道外疾病引起，如上呼吸道感染，化脓性扁桃体炎、肝胆疾病、泌尿系统病、肠道寄生虫病均可引起腹痛。肠道寄生虫病在既往曾是腹痛的最常见病因，近年来由于饮食卫生的改善，本病已明显减少，尤其在城市。

病因2：腹腔内器质性疾病如溃疡病、阑尾炎、肠梗阻、急腹症等。

病因3：功能性病因是饮食不当、乱吃零食、过食冷饮、便秘等。消化功能紊乱引起的腹痛亦可称功能性消化不良。

病因4：精神性国内外有报告认为，再发性腹痛与小儿心理因素障碍有关，如紧张、压抑等。

病因5：近期研究多家医院研究观察认为，再发性腹痛与慢性胃炎及幽门螺杆菌感染有关。

再发性腹痛有表现

表现1：临床表现腹痛的部位与性质主要靠患儿叙述。体检时要使患儿合作以便检查出是否有压痛、肌紧张或肿物。年长儿童检查问题不大，能够合作。年龄较小者往往不能合作，这时就要依靠突然发生的反常的哭闹、面色苍白、出汗、精神差和特殊体位来判断。

对不合作的患儿，做好采用对比法进行腹部检查：

①由母亲引逗患儿不哭。

②母亲抱着喂奶，医生从侧面以温和的手摸肚子，动作要轻柔缓慢，使孩子习惯于这种检查。

③反复比较各部位的反应，如仍然不合作，可以给水合氯醛口服或灌肠。

④待患儿睡眠后再检查。

表现2：了解患儿的饮食、呕吐及大便情况等消化系统症状，有助于判断病因。

①如为饮食不当、消化功能紊乱引起的肠痉挛，患儿表现为突然发作的阵发性腹痛，每次发作持续时间不长，从数分钟至数十分钟，时痛时止。

②每日发作或间隔数日发作，多数腹痛程度较轻，常在吃饭时发作，一会儿即过去，发作过去玩耍如常。

③严重者表现哭闹不安，翻滚出汗，甚至面色苍白，手足发凉。

表现3：发作时检查，多数腹部无阳性体征，少数可表现腹部有轻压痛，或似有肌紧张。间歇期全腹柔软，无压痛、无肠型、无肿物，偶尔能摸到条索状痉挛的肠管，常有腹胀，肠鸣音亢进。