备孕期间能接种疫苗吗？

积极备孕或者已进入孕期的你，会主动搜索和被动接收到很多孕育知识——如何饮食、锻炼，怎样补充维生素等等。但也许，你会忘了一件非常重要的事情－－接种疫苗。而这件事儿，通常也会被很多产科医生忽略掉。

成年后，疫苗似乎早已经远离了我们。你也许会问，妊娠和疫苗接种有什么关系？翻阅美国妇产科协会（ACOG）的指南以及疾病预防和控制中心（CDC）的指南，你会发现，原来疫苗接种在备孕期和怀孕期是如此重要的。

首先，疫苗接种是针对某些对人体有害的疾病最好的预防方式。没有临床证据证明在怀孕期间接种没有活性的病毒、细菌和类毒素疫苗对宝宝有风险。这些类型的疫苗将是非常安全的。

其次，如果一种感染在妈妈怀孕期间发生会同时给妈妈和宝宝带来较大风险，而正好有疫苗可以避免此种感染，那么，此类疫苗的接种是利大于弊的。

接下来的这句话要请各位妈妈牢牢地记在心里——任何活病毒疫苗都是孕期接种的禁忌症。如果不幸在怀孕期间或者疫苗接种后1个月内怀孕，医生将会就活病毒疫苗可能对宝宝带来的伤害与你仔细探讨。不过，这绝对不是必须流产掉宝宝的指征。

了解疫苗的种类，以及是否是活病毒疫苗非常重要。为此，我们做了以下梳理，看看在备孕及孕期内哪些疫苗是安全的，哪些疫苗是不安全的？

怀孕期不安全的疫苗

腮腺炎（Mumps）、德国风疹（Rubella）、麻疹（Measles）、水痘（Varicella／Chickenpox）、结核（BCG）、脊髓灰质炎（Poliomyelitis）和天花（Smallpox）疫苗。

怀孕期不安全的疫苗不可以在怀孕及怀孕前1个月内接种，这一点已经非常明确了。所以，此类疫苗最好在备孕期间检查接种疫苗的历史或者是否患过疾病。如果没有免疫的话，最好在备孕期间把该注射的疫苗接种好！

尤其需要关注德国风疹和水痘疫苗接种状态。如果很不幸在怀孕期间感染了这两种疾病，对宝宝和妈妈是有风险的，例如妈妈出现肺炎、脑炎和肝炎，宝宝出现先天感染引起畸形和神经发育的影响等。

在中国，大部分育龄期女性都在小时候和大学期间接种过麻风腮疫苗（腮腺炎、德国风疹和麻疹）、结核、脊髓灰质炎和天花疫苗。这些疫苗通常是终生免疫。鉴于目前育龄期女性小时候不是常规接种水痘疫苗，所以，最容易遗漏的就是水痘疫苗。

怀孕期安全的疫苗

乙肝（Hepatitis B）、流感（Influenza 灭活疫苗）、肺炎（Pneumococcus）疫苗和二联疫苗（破伤风＋白喉，Td）或者三联疫苗（破伤风＋白喉＋百日咳，Tdap）。

乙肝疫苗在中国推广的最为普遍，但乙肝疫苗不是终生免疫的，如果没有及时接种加强针，很有可能在接种若干年后免疫性消失。为了安全起见，我建议备孕妈妈在怀孕前检查乙肝免疫状态（乙肝五项），以便判断是否需要接种。

流感疫苗（灭活疫苗），建议每年都打，这对孕妇尤其重要。孕妇如果合并流感，更容易产生很严重的并发症，危及宝宝和妈妈的生命安全。如果不是在前12周妊娠期，我建议孕妇在流感季节前接种流感灭毒型的疫苗。

对于“破伤风类毒素＋白喉减毒类毒素”的疫苗接种，原则上讲，如果在过去的10年中没有打过加强针，最好及早接种加强针。6 个月以下的婴儿是百日咳发生、住院和死亡的最高危人群，在美国，小于6个月的婴儿百日咳占到所有百日咳相关死亡的 90% 以上。由于婴儿的年龄太小，无法接受白百破（DTaP）疫苗的初次接种。

而如果妊娠妈妈在分娩前接种了百日咳疫苗，这种免疫抵抗力就可以通过胎盘传给宝宝，使得宝宝获得最大的保护。但是，目前并没有单独的百日咳疫苗，只有三联疫苗含有百日咳疫苗。综合以上信息，美国疾病预防和控制中心免疫接种顾问委员会（ACIP）于 2012 年建议所有妊娠期的孕妇在怀孕最后3个月接种三联疫苗的加强针（Tdap）。这样看来，备孕期不需要常规接种二联疫苗，可等到妊娠晚期，接种1次三联疫苗，保护妈妈和保护年幼的婴儿。建议接种孕周为27周～36周之间。

肺炎疫苗不属于育龄期强烈推荐的疫苗，可与医生讨论后选择性的接种。

总结：

备孕期间，强烈建议核实德国风疹和水痘既往患病历史和疫苗接种历史，抽血查相应疾病的IgG状态，若为阴性，请至少在怀孕前1个月完成疫苗接种。

乙肝疫苗在怀孕期接种是安全的，可以在备孕期和怀孕期完成接种或加强针的注射。

强烈建议孕妇在流感季节来临前，接种流感疫苗可减少潜在的对妈妈和宝宝的风险。

含有百日咳的三联疫苗（破伤风类毒素＋白喉减毒类毒素＋百日咳，Tdap）是目前唯一强烈建议在孕晚期常规注射的疫苗，其目的是为了保护新生儿免受百日咳的感染。

 温馨提示：给成人接种的是三联疫苗的加强针（破伤风类毒素＋白喉减毒类毒素＋百日咳，Tdap），与儿童接种的三联疫苗DTap不完全一样，由于儿童是初次接种，其疫苗中百日咳和白喉的浓度都较成人高，故不应混淆二者。