孩子常玩毛绒玩具易患哮喘

王女士带着6岁的女儿到医院就诊后，拿到检查结果时，惊讶的说：“真没有想到孩子喘了大半年，竟是这毛绒玩具惹的祸”。原来，王女士的女儿喜欢抱着毛绒玩具睡觉，平常也是时刻不松手，才导致了这一结果。

咳了几个月 反反复复不见好转

“女儿从去年10月份左右开始咳嗽，反反复复一直不好。”王女士说，一开始以为是感冒引起的，给孩子岩岩依照惯例感冒治疗，可是咳嗽好一段时间后，孩子又开始咳嗽。特别奇怪的是，一到晚上躺在床上的岩岩咳嗽得更厉害，每次还会揉眼睛和鼻子。

今年1月份，岩岩在一家诊所被诊断成“慢性支气管炎”，吃了不少中药和西药，但仍然一点好转都没有。于是，一家人带着孩子到新桥医院做了全面检查。

玩具惹的祸 被确认患上了哮喘

昨日，医生检查确定岩岩是患了哮喘，而原因则是因为岩岩每晚都抱着毛绒玩具睡觉，感染上了病菌。

呼吸内科主任王教授表示，长时间接触这种毛绒玩具很容易患上哮喘，临床中越来越多的孩子因毛绒玩具而染上呼吸系统疾病。

“现在孩子们手中的绒毛玩具90%以上有中度或重度病菌污染。”他说，相对于塑料类玩具来说，绒毛类玩具消毒相对困难，并且极容易再度沾染病 菌。而一些家长会将哮喘误认为是感冒，耽误了治疗。所以家长要注意观察孩子，如果长时间咳嗽不断，或者靠在身边听到肺部有拉风箱的嘶嘶声，都要考虑可能是 过敏性哮喘，要进行正规治疗。

定期消毒 让玩具不再成为健康“隐形杀手”

“我们经常会接到一些因玩具而入院的儿童。”西南医院儿科主任何念海说，家长要特别注意。

1.一些毛绒玩具是用黑心棉填充的，而这些填充物含有有害化学物质，尽量少接触。

2.部分彩色玩具在生产过程中可能用到喷漆，喷漆一般含有铅，玩过后要注意洗手。

3.对发声玩具的选购也应慎重，刺耳的汽笛声、鸣叫声都可能造成噪音伤害，影响孩子的听力。

4.有电池的玩具一定要注意定期更换电池，电池内的化学物质会影响孩子的健康。

5.家长最好每个星期为儿童玩具消毒。可用75%酒精、0.2%过氧乙酸液处理。

6.所有的玩具都适合在日光下晒，日光中的紫外线有很好的消毒作用。

小儿哮喘的治疗措施

一般措施

1.纠正低氧血症：严重的低氧血症可导致多器官功能损害，甚至死亡。应尽快吸氧(鼻管或面罩)，通常需要吸入比较高的氧流量(3~8L/min)才能纠正低氧血症，使血氧饱和度达到95%以上。

2.注意液体补充，避免痰液黏稠。但补液量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。

3.监测血钾浓度：糖皮质激素及β2受体激动药均可引起低钾血症，故用药过程中应监测血钾浓度，根据血钾水平予以补钾。

迅速缓解气道痉挛

1.β2受体激动药：首选雾化吸入作为第一线治疗。

静脉注射β2受体激动药的支气管扩张作用并不优于吸入药物，且易产生手颤、心率增快、心率失常等不良反应，故不宜常规使用，仅用于：哮喘严重发作，已出现呼吸浅弱，甚至昏迷或呼吸心搏骤停；经雾化吸入足量β2受体激动药加抗胆碱能药物及全身使用皮质激素未能控制喘息症状者。静脉滴注沙丁胺醇推荐剂量为0.1~0.2μg/(kg•min)。在无上述药物的医疗单位，可使用肾上腺素0.01~0.02mg/kg皮下注射，但有明显的心率增快，血压升高等不良反应，而且维持作用时间短(<1h)。

2.抗胆碱能药物：吸入抗胆碱能药物的支气管扩张作用不如β2受体激动药，且起效慢，故不推荐单独使用。但在吸入β2受体激动药的同时，联用抗胆碱能药物可增强支气管扩张作用并延长作用时间，通常不会增加不良反应。

3.茶碱：茶碱在哮喘急性发作中的作用一直有争议。目前认为，在吸入足量β2受体激动药的基础上再用茶碱不能增加支气管扩张效果，却有增加副作用的危险，通常在急诊室治疗的前4h不推荐使用。但对于因重度及危重哮喘发作而需住院的病人建议静脉使用氨茶碱。

4.糖皮质激素：哮喘急性发作时全身使用激素的指征：中-重度哮喘发作；对吸入β2受体激动药反应不佳；已长期口服激素的基础上仍出现病情恶化；既往有因哮喘急性发作而导致呼吸衰竭或需口服激素的病史。

人工通气

人工通气是抢救严重哮喘发作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公认的插管通气的指征。参考的插管通气指征：呼吸停止；血流动力学不稳定；进行性呼吸性酸中毒；顽固性低氧；神志改变；极度疲劳。

综合判断和动态观察治疗后的变化更有利于准确判断插管的合理时机。在综合判断时要注意下列因素：

1.神志状态：极度疲劳状态、嗜睡、意识模糊，甚至呼吸减慢，节律不规则时，应立即进行人工通气。切忌等到呼吸心脏停搏才考虑气管插管人工通气。

2.治疗后的反应：严重哮喘发作经积极系统治疗后病情进一步加重，应及早插管通气。

3.严重呼吸困难：如果主要表现为呼吸费力，而无明显疲劳或衰竭状态，可以在积极使用平喘药物的同时，试用无创鼻(面)罩正压通气，可以延缓衰竭的发生，为平喘药物发挥作用争取时间。但应用无创正压通气后有加重迹象者，应尽快插管。

4.发作的形式：快速起病的严重喘息，通常可通过积极的平喘治疗而缓解；慢性反复喘息和长期应用平喘药物的基础上的急性加重，对平喘药物反应较差，缓解也比较缓慢，所以宜尽早插管。