医生眼里的宝宝“感冒”

孩子怎么又咽红、咳嗽了，要不要来点清火止咳药？感冒、发烧了，到底是病毒性的还是细菌性的？要不要使用抗生素……为什么孩子这么容易上呼吸道感染呢？感染了，究竟怎样用药、护理才是最恰当的呢？来听听儿童医院的呼吸科医生是怎么说的吧！

年龄愈小，病毒感染可能性更大

上呼吸道感染是一个非常宽泛的概念，喉部以上出现的病灶都称为上呼吸道感染，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽，俗称“感冒”。小儿之所以特别容易上呼吸道感染，是和其生理解剖特点息息相关的。因为孩子的鼻腔较短、无鼻毛、鼻黏膜血管丰富，易感染。加上自身免疫系统尚未发育完善，导致抵抗力较弱，上呼吸道容易遭遇病毒、细菌等病原菌的入侵，引发感染。

一般来说，小儿上呼吸道感染大多是由病毒引起的，少数由细菌、非典型病原菌等引起；并且，孩子年龄越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能越大；年龄越大，细菌或其他病原菌感染的几率会上升，这是因为孩子所接触的环境越来越复杂了。

通常，孩子的年龄越小，所接触的环境越单纯，接触到的其他病原菌更少；年龄越大，尤其是入园、入学后，所接触的环境日渐复杂，接触细菌等其他病原菌的几率增加，上呼吸道被细菌、非典型病原菌等感染的几率也相应上升了。

病毒OR细菌？血象+症状综合判断

前面说，孩子年龄越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能更大，但并不是说孩子就没有上呼吸道细菌感染的可能；并且，若由病毒引起的上呼吸道感染长时间不愈时，也可能会继发细菌感染。

那么，当孩子上呼吸道感染时，究竟该如何判断是由病毒引起的，还是由细菌引起的呢？坦白说，这两种原因引起的病灶还真的很相似；并且，有些表象还很容易混淆。

比如，细菌引起发烧，很多时候在前期会有畏寒、寒战等表现，这是因为细菌会释放毒素到血液中；但如果细菌没有释放毒素，孩子本身对这种细菌也不敏感，则不一定会有畏寒、寒战等表现。