家长课堂：幼儿急诊的表现

典型的特点是，突起高热3~4天，可达39℃～40℃，热退疹出，全身出现玫瑰红色的斑丘疹。皮疹很快消退，没有脱屑、色素沉着。

一天，宝宝突然发烧了，没有任何征兆，高烧不退，吃药打针都无效，妈妈着急爸爸无奈，这是怎么了？3天后宝宝出了一身红红的小疹子，这才恍然大悟，原来是传说中的幼儿急疹来袭。

什么是幼儿急疹？

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、第六病，是由病毒引起的急性发热出疹性疾病，也是婴幼儿时期常见的出疹性传染病。中医称为奶疹、假疹，由于外感风热湿邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。典型的特点是，突起高热3~4天，可达39℃～40℃，热退疹出，全身出现玫瑰红色的斑丘疹。皮疹很快消退，没有脱屑、色素沉着。

本病一年四季可见，发病人群以6个月至2岁的婴幼儿为主，尤以1岁以下婴儿最多。病儿、无皮疹患儿和隐性感染者都是本病的传染源，健康带毒者可能是原发感染的主要来源，可经唾液及血液传播。发病后婴幼儿可获得终身免疫力。

幼儿急疹的7大特征

起病急，无明显诱因突然高热，体温达39℃~40℃。持续3~4天后，体温骤降，也有少数宝宝体温逐渐下降，或高热24小时后降至正常，再继以间歇发热2~3日降至正常。

退热药物疗效差，用药后烧退，药效过后体温又复升。

患儿的精神、食欲等一般情况良好。

高烧时，多伴腹泻，大便溏稀，流鼻涕、咳嗽等症状轻微。

耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的淋巴结。

发热3~4日，体温骤退后出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，直径1~3毫米，周围有浅色红晕，压之褪色，多呈散在性，亦可融合，不痒。皮疹由颈部和躯干开始，1日内迅速散布全身，以躯干及腰臀部较多，面部及四肢远端皮疹较少，肘膝以下及掌跖部多无皮疹。部分患儿躯干部皮疹相对少，而面部皮疹严重。皮疹数小时后开始消退，1~2日内完全消失，不脱屑，无色素沉着。发热期少数患者在软腮及悬雍垂可见淡红色斑疹，出疹后即消失。

患儿多在6~12个月发病，50%~60%的患儿都集中在8~10个月。

警惕类似出疹性疾病

风疹

风疹好发于学龄期儿童，或有接触史。出疹前无发热，或仅有轻度发热37℃~38℃。皮疹稀疏分布于全身，细小如沙，手足心可有皮疹。个别病例皮疹消退后留色素沉着或脱屑，出疹后淋巴结肿大更为明显。

麻疹

麻疹在出疹前除高热外，还伴有咳嗽、结膜充血、流泪、畏光、鼻塞及流涕等症状。第二磨牙对侧颊黏膜出现蓝白色或紫色小点，周围有红晕，称为Koplic斑，是麻疹早期的诊断依据。皮疹颜色更为鲜艳，全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉着及脱屑。发疹和发热可同时存在，疹出时热势更盛，依据此点较易鉴别。

幼儿急诊的治疗

幼儿急疹具有自愈性，预后良好，治疗原则以对症处理为主。

做好物理降温

患儿高热时应做好物理降温，可以用温水擦拭或使用退热贴。若高热持续时间长可以给予退热药物，常用的有对乙酰氨基酚，如泰诺林等。应用退热药物时宝宝容易大汗淋漓，一定要补足水分防止虚脱。婴儿可选用饺子汤、面条汤、蔬菜汤、果汁等。一般药效过后体温会再度上升，只要患儿精神尚好，除了发热无其他并发症状，家长就不必惊慌。

很多家长担心宝宝持续高热会烧坏脑子，其实这是一种错误的理解。幼儿急疹患儿通常会高热3~4天，但患儿精神尚好，吃喝玩乐两不误。

避免滥用药物

幼儿急疹为自限性疾病，不需要用抗生素，相反，使用抗生素倒可能引起其他疾病。患儿在出疹前期和出疹透发期避免用清热解毒等寒凉中药，以免阻碍疹子的透发而延长热程，在疹子消退期可以服用清热解毒中成药，以利于疹子消退。

如果确定是幼儿急疹，打针吃药都只是一个表象，降温只会阻碍整个病程，让宝宝丧失一次自我修复的机会，并且让宝宝在身体已经不舒服的状态下还要再次遭受打针吃药的折磨。

出疹期间的护理

做好环境管理

保持室内空气流通，每日通风2~3次，但避免宝宝直接吹风，保持室内温度湿度适宜，避免过冷过热。