关于儿童肿瘤的N个常见问题

9种儿童时期较为常见的肿瘤

No.1 白血病

如果宝宝经常发热、身体虚弱、面色苍白，伴有鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜溃疡、皮肤出血点，有时四肢和关节疼痛，化验结果存在贫血和肝脾淋巴结肿大，需要注意排查白血病。

疾病简介

白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，俗称血癌。这种疾病在儿童时期的恶性肿瘤中位列第一，占所有恶性肿瘤的三分之一。它可以分为一般性和特殊性白血病两大类，儿童时期多为急性白血病。

特点

1.急性白血病在儿童时期各年龄段均可发病；

2.先天性白血病比较少见，婴儿时期发病的也相对较少，2岁以后发病逐渐增多，以3到5岁发病数为最高，男孩比例稍多于女孩；

3.治疗以联合化疗方式为主，同时防止感染、出血、高尿酸血症等；

4.目前认为白血病的发生原因与某些病毒感染、化学致癌剂的使用、超出正常范围的放射剂接触、遗传因素有关。

No.2 淋巴瘤

淋巴瘤的宝宝大多是无意间被发现浅表淋巴结——锁骨上、腋下、腹股沟等处的淋巴结呈无痛性进行性肿大，或存在无原因的腹痛、干咳，这与后腹膜或纵膈淋巴结的肿大有关，疾病被发现时约四分之一已转移至肝、脾、肺、骨及骨髓。

疾病简介

淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织，如扁桃腺、胸腺或回肠集合淋巴结的恶性肿瘤。根据肿瘤的主要成分和组织结构可分为两大类，即何杰金氏病和非何杰金氏病。

特点

1.何杰金氏病以5岁以后宝宝多见，又被称为淋巴网状细胞肉瘤；

2.非何杰金氏病在儿童时期是比何杰金氏病更为多见的淋巴瘤；

3.男性儿童发病普遍高于女性儿童；

4.临床治疗需要依靠手术、放疗、化疗等联合手段，应尽量早期诊断和治疗。

No.3 血管瘤

无论宝宝在枕、头面、四肢还是背部，乃至口唇、舌等处发现存在鲜红或暗红色的斑片、斑块、草莓样的肿物，都应考虑到血管瘤的可能。此病尤其以头面部和颈部最为多见，内脏发病相对较少。

疾病简介

皮肤与躯体软组织是儿童最常发生肿瘤的部位之一，以血管瘤及淋巴管瘤为最常见。血管瘤多属良性，先天性患者为多，大约有四分之三的血管瘤出生时便存在，可细分为毛细血管瘤、鲜红痣斑、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等。

特点

1.毛细血管瘤小的仅数毫米、大的可占颜面或肢体的大部，出生后即可存在，6个月内生长迅速，可以视病情采取冷冻、硬化剂、手术等方式治疗；

2.鲜红痣斑不突出皮肤，鲜艳的颜色压迫后会褪色，出生时就存在，其后很少扩大；

3.海绵状血管瘤涉及范围广，有时还会出现在肝、肾、骨骼、膀胱等处，受到损伤或血管栓塞后可出现溃疡感染和退化；

4.蔓状血管瘤比较少见，但因为血管瘤分布较为广泛，尽量需要手术切除。

No.4 颅内肿瘤

倘若宝宝没有腹泻等其他消化道症状便开始呕吐，呕吐与饮食无关，伴有头痛、视觉障碍、头颅增大、癫痫发作，要注意颅内肿瘤的可能性，这也是一种儿童时期比较常见的肿瘤。

疾病简介

儿童颅内肿瘤可以发生在任何年龄，多数情况下肿瘤的体积较大，早期便可以引起脑脊液循环梗阻，颅内压增高。颅内肿瘤在儿童时期以神经胶质瘤发病率为高，脑膜瘤、垂体腺瘤及听神经瘤十分少见。

特点

1.颅咽管瘤在儿童时期比较常见，以颅压增高、生长发育停滞、视力减退、视野障碍为主，需要手术将肿瘤全部切除；

2.髓母细胞瘤亦是儿童较常见的颅内恶性肿瘤，主要表现为走路不稳、吞咽呛咳、颅压增高，手术后需要加放疗；

3.星形细胞瘤则是较良性的胶质瘤，肿瘤生长相对缓慢，有间断性头痛、呕吐，一侧肢体不灵活和步态不稳，需要手术切除瘤体；

4.脑干肿瘤在儿童时期比成人常见，表现为交叉性麻痹，晚期颅压增高，可行侧脑室引流术，术后放射治疗。

No.5 视网膜母细胞瘤

有的宝宝视力不好，视力减退及斜视，单侧瞳孔扩大，青光眼，进一步测试时发现瞳孔后有特殊的黄白色光反应，即俗称“猫眼”，追问病史多有视网膜母细胞家族史，需考虑此病。

疾病简介

视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内肿瘤，多见于婴幼儿时期，大约有三分之二是在3岁以下发病，7岁以上发病罕见。此病有遗传倾向与家族性。男女宝宝发病没有明显差异，25%至30%为双侧发病。

特点

1.肿瘤一般分为Ⅳ期，Ⅰ期肿瘤仅限于视网膜，Ⅱ期在眼球内，Ⅲ期局部扩散到眼眶内或摘除时肿瘤超出视神经断端，Ⅳ期扩散至骨、骨髓、脑；

2.Ⅰ期、Ⅱ期患儿治疗后存活率90%，即使是Ⅲ期也可达到70%；

3.Ⅳ期患儿因远处转移经血行扩散，故预后不乐观；

4.治疗的首要目的是保存生命，其次为保存视力，眼球摘除后6周应放置义眼。

No.6 肝肿瘤

一旦宝宝被偶然发现存在局限性肝脏肿大，肿块位于右腹或右上腹部，就应进一步检查。许多肝肿瘤患儿早期只有轻度贫血，其他状况良好，到了晚期才出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降等表现。

疾病简介

在儿童原发性肝脏恶性肿瘤中，最常见的是肝母细胞瘤、肝细胞癌，以及来自间质的血管肉瘤、纤维肉瘤等。良性肿瘤主要是肝血管瘤、错构瘤和畸胎瘤。良性或恶性肿瘤均可视情况采取手术切除的方式治疗。

特点

1.儿童原发性肝癌很少合并肝硬化，手术切除率较成人高，疗效也比成人好；

2.儿童肝癌生长迅速，容易侵犯大部分肝细胞，发生广泛的腹腔、肺、脑等处转移；

3.肝母细胞瘤有时会合并先天性畸形，可细分为胎儿型、胚胎型即为分化型；

4.儿童肝癌以手术切除为最佳方案，但尚需配合施以化疗，患儿的预后取决于肿瘤切除是否完整。

No.7 神经母细胞瘤

有的宝宝存在贫血，伴有疲乏、兴奋、体重不增或下降，还会出现发热等症状；有的宝宝则表现出腹痛、呕吐、便秘等消化道症状；还有的宝宝出现咳嗽、呼吸困难或腹部巨大肿块。这些都是神经母细胞瘤瘤体在不同部位导致的多元化临床表现。

疾病简介

在儿童恶性肿瘤中，神经母细胞瘤位列第三。它主要来源于未分化的交感神经节细胞，与先天畸形无关，少数有家族同样病例的报道，患儿没有染色体的异常。此瘤恶性度高，常侵入周围组织器官。

特点

1.神经母细胞瘤也分为Ⅳ期，由于疾病发展迅速，早期转移，故2岁以上儿童就诊时约70%已有扩散；

2.此瘤也是恶性肿瘤中最常见有自行消退趋势的肿瘤；

3.腹膜后神经母细胞瘤的预后较颈或胸部者差；

4.此症以手术、放疗、化疗等综合措施为治疗方案，完整切除肿瘤是最好的治疗方法。

No.8 畸胎瘤

如果宝宝出生后在骶尾部存在一个小隆起，请家长一定要重视，最好到医院就诊，排除畸胎瘤的可能。除此之外，畸胎瘤还可位于腹膜后，也可以同时向盆腔及臀外生长形成哑铃状肿瘤样物。

疾病简介