冬末春初，当心肺炎趁机出袭幼儿

肺炎的治疗

如是普通的典型肺炎患者，治疗方法除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，最主要的环节就是抗感染。

1.细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。针对病原体治疗，要根据痰培养和药物敏感试验的结果，选择体外试验敏感的抗菌药物进行针对性治疗。而经验性治疗，是根据本地区肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物进行治疗。同时还应根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素，选择抗菌药物和给药途径。

2.疑为肺炎应立即采取首剂抗菌药物治疗。病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7~10天或更长疗程，体温正常48~72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象，可停用抗菌药物。治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药。②特殊病原体感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。

3.对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素是首选药物。但约25%的肺炎球菌对青霉素耐药。对高度耐药菌株的治疗，应根据体外药敏试验选择药物。一般来说，大剂量青霉素、头孢噻肟或头孢曲松对大多数耐药菌株有效。另外，新一代喹诺酮类药物（如左旋氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星等）也是青霉素耐药菌株的常选药物，可以作为青霉素敏感菌株治疗的备选药物。万古霉素是唯一一种具有持久活性的抗生素，对所有肺炎球菌均有效，因此对青霉素高度耐药的重症患者可首选此药。

4.衣原体、支原体、军团菌等引起的非典型肺炎，对某种特别的抗生素敏感，因此诊断明确后应“对症下药”。另外，肺炎的支持治疗也很重要，包括卧床休息、补充液体及止痛等，缺氧的患者应吸氧。

肺炎的预防

1.预防肺炎要从日常生活做起，要做到六要：

①注意防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着。肺病发病，跟气候变化有关。冬季和初春，肺炎发病明显上升，因天气变冷后，人的呼吸道防御能力不足，就给了病原体可乘之机。

②保持室内空气新鲜，经常通风换气，保持一定的湿度。

③戒烟限酒，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

④加强体育锻炼，增强体质，增强肺活量，提高免疫力。

⑤合理膳食，平时多吃营养均衡、易于消化的食物。适当多饮水，以利痰液稀释排出；进食时宜细嚼慢咽，以防误吸。

⑥经常到室外树木葱茏、空气新鲜的场所或公园活动，呼吸新鲜空气，润肺强身。不要在一些不通风，空气污浊的地方过久停留。

2.借助疫苗预防肺炎。目前的肺炎链球菌疫苗，既有针对婴幼儿的，也有针对成人的；还有流感疫苗，因为流感易合并肺炎，防住了流感，也就防住了肺炎。

3.对一些小的感染性疾病要及时治疗。如普通的感冒、鼻炎、皮肤感染灶（痈、毛囊炎、伤口感染）等，都可能在人体免疫力低下时，诱发或发展为肺炎，因此不可掉以轻心，要及时治疗，积极控制各种慢性疾病，阻断其发展为肺炎的途径。