宝宝的这些腹痛情况无需就医

三种视角看宝宝腹痛

不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异，日常生活中家长可以从以下三个方面细致观察：

1.从年龄上：婴幼儿肚子疼多为胃肠功能紊乱问题，如肠胀气、肠痉挛等，如为急性起病或伴有严重呕吐的则要注意肠套叠、嵌顿性疝等疾病。学龄期儿童肚子疼多按其发病的本质而言，可分为功能性与器质性两类。功能性腹痛是由于胃肠道功能发生紊乱，蠕动过强，胃肠收缩过剧，如肠易激症、肠痉挛症、精神性腹痛等；器质性腹痛多见于胃炎、胃溃疡，急性阑尾炎、腹膜炎、胰腺炎等。

2.从疼痛特点上：家长要观察腹痛的部位，尤其是母亲轻按孩子腹部，常能正确反映孩子腹部疼痛的部位，还要观察孩子的疼痛是否固定在某点。观察腹痛持续的时间，是阵发还是持续的；观察腹痛的程度及性质是轻微，还是难以忍受；是绞痛、胀痛，还是撕撕拉拉的痛。

3.从伴随症状上：有无发热、呕吐、腹泻、便秘、血便，呕吐物中是食物残渣还是水，有无胆汁、粪样物以及气味，有无尖声嚎哭及面色苍白等。

肠痉挛：多由平时常食用寒冷食物引起，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等，为阵发性、间歇性的腹痛。

肠套叠：阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10~15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便。

小儿慢性胃炎或消化性溃疡：多与饮食结构不合理有关，如冰淇淋、方便面、辛辣食物等在日常饮食中占越来越大的比例，会对胃造成一定的影响。引起腹痛多为上腹部或脐周反复疼痛。往往伴有呕吐、饱胀恶心、厌食、消瘦、泛酸等典型表现。

肠系膜淋巴结炎：小儿肠系膜淋巴结炎是近几年来在临床中的常见病及多发病，多见于7岁以下，多属病毒感染，多由呼吸道感染、扁桃体炎或胃肠道炎症引起。为先发热后腹痛。疼痛位置多不确切，做腹部B超可确诊。

阑尾炎：腹痛以右下腹为重，用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，常伴有恶心及呕吐，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。

判断幼儿腹痛的四种方式

当幼儿和家长表示腹痛时，家长可以利用下面四个简单的方式观察一下，幼儿究竟是真的肚子痛还是只想引起家长的注意而已。

1. 幼儿平躺或睡觉时可否伸直双腿？

家长可以观察幼儿平躺或睡觉的姿势，如果两腿能够伸直平卧或睡得很安逸，腹部应该没有问题；但如果平卧或侧躺时，身体及腿部呈蜷曲状，且想将孩子的腿拉直时，他却执意不肯伸直，那么就可能有腹痛问题了。

2. 幼儿走路或快跑时步伐是否正常？

在幼儿清醒、哭闹或玩耍的时候，很难正确替孩子进行腹部检查，所以当幼儿在活动时，可观察孩子走路或跑步的样子，如果出现脚步左右有异、不太想走路或不太愿意迈步快走，就可能代表腿或肚子有问题。

3.触摸宝宝肚子，看是否有异常？

除了以上3种观察方法外，家长也可以趁幼儿睡觉时，用手平放在孩子的肚子上，以压按或抓捏的方式来感觉幼儿的身体反应。幼儿最正常的反应就是肚子松软、不胀不鼓，而且孩子一点反应也没有，继续安睡。幼儿如果稍微扭动肢体或肚子稍微紧缩，但仍然继续安睡，家长就需要多加注意。如果家长每次触压孩子的肚子，不论是整个腹部或只是腹部的一点，很明显有肚子肌肉变硬，并表现惊醒、不安、疼痛或哭泣等状况，即代表孩子腹内确实有问题，必须立即就医。

4. 幼儿的进食与排泄是否和往常一样规律？

如果孩子的进食和排泄与以前一样正常，就不必担心孩子肚子痛的问题了，但是如果有明显的食欲减退、拒食、大小便异常等，就应该尽快送医检查。