新生宝宝低血糖的预防和治疗

新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。

低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症，有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。

新生儿低血糖的症状

新生儿出生后血糖浓度有一段自然下降继而上升的过程，并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征，因此，长期以来低血糖的定义一直未完全统一。

目前多数学者认为，全血血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

大多数低血糖者无临床症状，少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。

新生儿低血糖的病因

暂时性低血糖

指低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。

葡萄糖储存不足，主要见于：

早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；

围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；

小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；

其他：如低体温，败血症，先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，葡萄糖利用增加所致。

葡萄糖利用增加（即高胰岛素血症），主要见于：

糖尿病母亲婴儿：由于宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；

Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。

持续性低血糖

指低血糖持续至婴儿或儿童期。

高胰岛血症：主要见于胰岛细胞增生症，Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。

内分泌缺陷：如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏，胰高糖素缺乏，生长激素缺乏等。