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新生宝宝低血糖的预防和治疗

2015-12-23 17:31:59 出处:乖乖网 标签: 新生儿低血糖症与高血糖症

新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。

低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变,临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症,有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。

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新生儿低血糖的症状

新生儿出生后血糖浓度有一段自然下降继而上升的过程,并且许多低血糖的新生儿并无任何临床症状和体征,因此,长期以来低血糖的定义一直未完全统一。

目前多数学者认为,全血血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖,而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

大多数低血糖者无临床症状,少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等非特异性症状,经静脉注射葡萄糖后上述症状消失,血糖恢复正常,称“症状性低血糖”。

新生儿低血糖的病因

暂时性低血糖

指低血糖持续时间较短,不超过新生儿期。

葡萄糖储存不足,主要见于:

早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;

围生期应激:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;

小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低;

其他:如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所致。

葡萄糖利用增加(即高胰岛素血症),主要见于:

糖尿病母亲婴儿:由于宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;

Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。

持续性低血糖

指低血糖持续至婴儿或儿童期。

高胰岛血症:主要见于胰岛细胞增生症,Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。

内分泌缺陷:如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏,胰高糖素缺乏,生长激素缺乏等。

情感口述
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